骨肉腫の診断入門

骨肉腫が現れる前の初期症状として痛みが見られます。最初は断続的な痛みですが、徐々に特に夜間に持続的な激しい痛みに変わります。これは、同様の痛みはすべて骨肉腫によって引き起こされることを意味しますか?もちろん違います。では、骨肉腫はどのように診断するのでしょうか?骨肉腫の一般的な診断方法をいくつか紹介します。

1. 15～25歳の青年によく見られ、四肢の長骨の骨端線によく見られます。最もよく見られるのは膝の上と下です。

2. 主な症状は局所的な痛みで、最初は断続的な鈍痛ですが、すぐに持続的な激しい痛みに変わり、特に夜間に顕著になります。

3. 局所的な皮膚温度が高く、静脈が拡張し、腫瘤が急速に大きくなり、圧痛があり、震えや血管雑音が発生する可能性があり、病的な骨折や関節機能障害が発生する場合があります。

4. 全身毒性反応、食欲不振、体重減少、そして最終的には疲労と悪液質。

5. 貧血、白血球数の増加、血液沈降速度の増加、アルカリホスファターゼの増加

6. X線フィルムの特性

7. 病理学的検査により診断を確定できます。

鑑別診断

1. 慢性化膿性骨髄炎、ユーイング肉腫、転移性骨腫瘍との鑑別が必要です。

2. 慢性化膿性骨髄炎では、骨髄腔の密度がびまん的に増加し、皮質が肥厚しますが、大規模な骨破壊や腫瘍骨形成はなく、軟部組織の腫脹は明らかではありません。壊死した骨が存在する場合、骨髄炎の診断はより確実になります。

3. ユーイング肉腫は、髄腔内に斑点状のネズミ咬傷のような骨溶解性破壊として現れ、比較的長い範囲を覆い、タマネギの皮のような骨膜反応を伴うことがよくあります。

4. 転移性腫瘍が膝関節付近の骨に侵入することはまれで、骨盤や脊椎に発生する可能性が高くなります。骨の変化は主に骨溶解性であり、そのほとんどは骨膜反応や軟部組織の腫瘤を伴いません。