骨肉腫の治療計画は何ですか?

骨肉腫の治療は手術を主なアプローチとする総合的な治療です。化学療法は肺転移の発生を抑制することで生存率を大幅に改善します。さらに、化学療法により、切断を必要とせずに四肢を温存する手術を受けられる可能性が大幅に高まります。典型的な骨肉腫の場合、術前化学療法が効果的であれば、広範囲切除を行うことができます。しかし、化学療法が効果がない場合には、根治切除または切断を行う必要があります。骨肉腫の治療法にはどのようなものがありますか?

肺転移は切除によって治療できることが多いです。

1. 生検により明確な組織学的診断が下されて初めて治療計画を決定することができます。術前生検は外科的治療の一環として非常に重要であり、不適切な生検は四肢温存の可能性を危険にさらす可能性があるため、経験豊富な医師によって実施される必要があります。針穿刺吸引生検は汚染が少なくリスクが低いという利点があり、経験豊富な病院では診断陽性率が80％を超えることもあります。針生検が失敗した場合は、できるだけ早く切開生検を行う必要があります。切開生検の切開は通常縦方向であり、腫瘍を外科的に切除するときに同時に切除することができます。

2. 化学療法は骨肉腫に対する重要な補助治療です。複数の薬剤を組み合わせた高用量化学療法により、腫瘍を局所的に殺すことができます。術前化学療法（術前化学療法）により、腫瘍細胞の壊死、腫瘍の縮小、反応部位の浮腫や新生腫瘍血管の消失、腫瘍石灰化の境界の明確化などが起こります。臨床的には、患者の痛みは軽減または消失し、腫れは小さくなり、関節可動域は拡大し、AKP は正常まで低下します。高用量化学療法も骨肉腫に対する効果的な全身治療です。化学療法は肺や全身の微小転移を殺すことができます。この治療は早期に開始する必要があります。微小病変は、より大きな腫瘍よりも化学療法に対する感受性が高くなります。補助化学療法により肺腫瘍の数を減らし、腫瘍の出現を遅らせることができます。肺転移患者の生存期間を延ばす鍵は、転移部を完全に切除することです。化学療法は病気全体の根治を促進し、治癒率を高めることができます。海外の患者の20～40％はさまざまな治療法によって治癒することができます。

術前化学療法で腫瘍の壊死が達成できない場合、外科的治療を遅らせると生存率に影響します。化学療法が効果がない場合、腫瘍は増殖し続けるため、肺に微細な病変が発生します。化学療法が効果的である間に腫瘍の根治手術を遅らせても生存率は低下しません。術前化学療法は四肢救出の成功率を高めることができるため、四肢救出の準備をしている患者にとって安全かつ有益です。術前化学療法の効果によって治癒率を予測することができます。化学療法の成功により、骨肉腫患者の生存率は高まっただけでなく、手足が保持され、ある程度の関節機能も維持できるようになりました。

以上が骨肉腫の治療計画です。悪性腫瘍に対して手術、放射線治療、化学療法のいずれを行うにしても、漢方と西洋医学を組み合わせた薬物療法（漢方薬）を行う必要があります。これは間違いないです。私たちはいつも「中医学と西洋医学の融合」について話します。このような深刻な病気に遭遇したときは、漢方と西洋医学を組み合わせる必要があります。一つの方法だけを使うのではなく、総合的な治療を行うべきです。