胆管がんの最善の治療法は何ですか?

胆管がんの最善の治療法は何ですか?胆管がんは人生でよくある病気ではなく、聞いたこともない人も多いため、胆管がんにかかっていることに気づいた患者の多くは途方に暮れます。しかし、胆管がんの害を無視することはできないので、適切なタイミングでの治療が必要です。では、胆管がんの最善の治療法は何でしょうか?

胆管がんの治療

1. 胆管がんの外科的治療

（１）切除可能な肝門部胆管癌に対する手術法の選択：

① 門脈胆管切除、総胆管・胆嚢摘出術、胆管空腸吻合術。肝実質に浸潤していない総肝管癌に適しています。

② 肝方形葉または右前葉の一部を切除し、さらに門脈胆管および肝外胆管を切除し、総胆管空腸吻合を行う。総肝管癌または合流性胆管癌に適しています。

③ 肝門部胆管切除または左半肝切除、肝外胆管切除、胆管空腸吻合術。左肝管癌および総肝管癌に適用可能です。

④ 肝門部胆管切除または右半肝切除、肝門部胆管および肝外胆管切除、総胆管空腸吻合術。右肝管癌および総肝管癌に適用可能です。

⑤ 重複肝切除または三重肝切除と肝門胆管、肝外胆管、尾状葉部分切除、および総胆管空腸吻合。二次肝管以上および尾状葉肝管に浸潤した左肝管癌または右肝管癌に適しています。

⑥姑息的切除。尾状葉肝管や門脈前壁などの一部の癌組織を残存させたまま、方形葉胆管および門脈胆管、肝外胆管切除、および総胆管空腸吻合術を実施します。

⑦門脈の主幹部、合流部、左右の幹部の前壁が侵襲されている場合は、静脈壁の侵襲部を除去し、血管を修復・再建し、術後に腔内放射線治療を補助する。

（ ２）肝門部胆管癌に対する緩和手術：胆嚢ドレナージは緩和手術として好まれる方法である。原則としては、胆管空腸吻合部は病変からできるだけ遠くにする必要があります。胆管空腸吻合部位はPTCで示された拡張胆管に応じて選択された。場合によっては、病変が肝門部に浸潤したり、肝萎縮・肥大複合体が存在するために、萎縮した葉胆管の吻合およびドレナージはあまり意味がありません。肥大した小葉胆管は露出が困難なため、切除できない場合はカテーテルによる排液しか行えないケースが多くあります。一般的に使用される方法は、癌による狭窄部を拡張し、できるだけ太く硬い T 字チューブ、U 字チューブ、または内部サポートカテーテルを配置することです。 T チューブは総胆管または肝臓を通して導出することができます。滑りを防ぐために、ドレナージチューブを胆管壁と周囲の組織に縫合して固定し、必要に応じて手術後の胆汁注入と経管栄養を行うために上部空腸瘻を造設する必要があります。非外科的カテーテルドレナージの一般的な方法は PTCD であり、PTCD 副鼻腔管を拡張した後に内部サポートチューブを配置することもできます。狭い部分を通過します。

（３）中部・下部胆管がんの切除：中部・下部胆管がんは、肝門部がんや乳頭がんに比べて発生頻度が低い。現在、ほとんどの学者は、手術方法は膵頭および十二指腸切除であると考えています。中部および下部のがんが切除できない場合は、上記の緩和療法が用いられます。

2. 化学療法：手術中に、薬剤ポンプカテーテルを胃大網動脈から肝動脈まで挿入し、ポンプを皮下に埋め込みます。手術後、薬剤ポンプを通して薬剤が投与されます。一般的に使用される化学療法薬は 5-Fu.MMC です。

3. 放射線療法：術中放射線療法、術後位置決め放射線療法、段階的内部照射など。根治的放射線療法は、癌細胞の変性、壊死、増殖抑制を引き起こし、進行胆管癌患者の生存期間を延長できるため、進行胆管癌に一定の効果があります。