腰椎椎間板ヘルニアの症状は何ですか?

腰椎椎間板ヘルニアは若年および中年男性によく見られる病気で、腰の急性の激しい外傷または慢性的な負担に関連しています。病状をさらに診断するためには、患者の身体的徴候を注意深く観察する必要があります。腰椎椎間板ヘルニア患者の身体的兆候は、主に以下の点で現れます。

1. 坐骨神経痛性側弯症：腰椎椎間板が後外側に突出し、神経根が前方および外側に突出する症状を特徴とします。患者の腰は健側に向かって曲がり、前方と内側に突き出た後、患側に向かって曲がります。同時に、脊椎の動きが制限され、中心椎間板ヘルニアが発生し、腰が前方および側方に屈曲し、生理的な湾曲が消失します。この腰の姿勢の変化は神経根をリラックスさせ、圧迫症状を軽減することを目的としており、診断上の重要性があります。

2. 下肢伸展挙上テスト：患肢を挙上すると坐骨神経が引き伸ばされ、坐骨神経痛が放散します。神経支配領域にしびれがあれば陽性です。正常な人は、まっすぐ伸ばした脚を 90 度まで上げることができ、足の甲にしびれを感じることなく、膝の後ろのハムストリングスの筋肉にのみ緊張を感じます。下肢を挙上した後に足のしびれが生じ、しびれが消えるまで下降し、その後足を背屈させて再びしびれが現れる場合は、ラセーク陽性徴候です。

3. 棘突起付近の圧迫による痛みの緩和：患者はうつ伏せになり、棘突起付近に指で深い圧迫を加えます。下肢に局所的な痛みと放散痛が生じた場合は、根性坐骨神経痛の疑いがあります。