神経膠腫治療法の現状分析

神経膠腫とは何ですか?おそらく多くの人々はそれについてあまりよくわかっていないでしょう。神経膠腫は臨床診療においてよく見られる腫瘍細胞疾患です。病気が進行すると、患者の脳神経に大きな影響を及ぼします。より多くの人に神経膠腫を理解してもらうために、神経膠腫とは何か、その治療法の現状を分析してみましょう。

神経膠腫は、非常に特殊な腫瘍細胞の起源、病理学的構造、生物学的特徴および臨床症状を持つ腫瘍の一種です。脳神経膠腫の発生率は10万人あたり3～10人で、体内の悪性腫瘍全体の1～3％を占めます。腫瘍発症後の治療後の生存期間は8～11ヶ月です。

神経膠腫の成長特性は浸潤性の成長であり、正常な脳組織との境界は明らかではありません。多くは脳の1つの葉に限定されず、指のように脳組織の奥深くまで侵入して脳組織を破壊します。大脳半球に発生する神経膠腫は、すべての神経膠腫の約 51.4% を占め、星細胞腫が最も多く、次いで神経膠腫と乏突起膠腫が続きます。脳室系は神経膠腫がより頻繁に発生する部位でもあり、神経膠腫全体の 23.9% を占め、主に血管異形成、髄芽腫、星細胞腫が発生します。小脳神経膠腫は、主に星細胞腫である神経膠腫全体の 13% を占めます。神経膠腫には症状がないわけではありません。通常、医師が「症状がない」と言う場合、それは主に運動、言語、感覚、視野に損傷がないことを意味します。綿密な検査の結果、患者の30～50％に記憶、感情、意思決定、判断、作業記憶などの認知機能障害があることが判明しました。これは、低悪性度神経膠腫はただ待って経過観察するのではなく、症状の悪化を抑えるために積極的な治療が必要であることを別の面からも示しています。

良性の神経膠腫の場合、成長は遅く、病気の経過は長く、症状の発症から治療を求めるまでの平均期間は 2 年です。悪性神経膠腫は進行が早く、病気の経過も短く、症状が現れてから治療を受けるまでの3か月以内に発症するケースがほとんどで、半年以内に発症するケースが70～80%です。神経膠腫を早期に発見し治療すれば、患者の寿命を延ばすことができます。具体的な治療方法は以下の通りです。

手術：外科的治療は神経膠腫の成長特性に基づいて行われます。理論的には、手術で完全に除去することは不可能です。脳幹などの重要な部分に発生する腫瘍の中には、手術が全くできないものもあります。したがって、手術の適応は、腫瘍の体積を縮小すること、腫瘍細胞の数を減らすこと、症状を改善すること、頭蓋内圧亢進の症状を緩和すること、および延命することです。

放射線療法: 放射線療法は、すべての種類の神経膠腫に対するほぼ日常的な治療法ですが、その有効性の評価はさまざまです。放射線治療に対する感受性が非常に高い髄芽腫と、中程度の感受性がある上衣腫を除き、他の種類は放射線治療に対する感受性がありません。いくつかの観察結果によると、放射線治療を受けた人の予後は、放射線治療を受けなかった人の予後と同じであることが示されています。さらに、放射線によって引き起こされる放射線壊死が脳機能に与える影響も過小評価すべきではありません。

化学療法：原則として悪性腫瘍に使用されますが、化学療法薬は血液脳関門や薬剤毒性、副作用によって制限されており、その有効性は未だ不明です。一般的に使用されているBCNU、CCNU、VM-26などの有効率は30％未満です。

γナイフ - どちらも放射線治療のカテゴリーに属します。腫瘍の位置、腫瘍の大きさ（通常は 3 cm 未満に制限されます）、および腫瘍の放射線に対する感受性により、治療の範囲は制限されます。現在、神経膠腫、特に悪性星状細胞グレード III-IV または神経膠芽腫は、R ナイフ治療には適さないと考えられています。