甲状腺がんはどのように診断されますか?

甲状腺がんの診断方法は？甲状腺がんの診断と特定を適切に行うことで、正しい治療が受けられるようになり、それは自分自身の健康に対する責任ある行動でもあります。したがって、甲状腺がんの疑いがある場合は、早めに病院に行って診断と治療を受ける必要があります。では、甲状腺がんはどのように診断するのでしょうか?

甲状腺がんの鑑別診断

甲状腺は首の前側の喉の下に位置する腺です。主に甲状腺ホルモンを分泌し、体の代謝をコントロールします。甲状腺がんの発生は患者の体内代謝に深刻な影響を及ぼします。病状が重篤な場合、転移が起こると患者の生命の安全を脅かす可能性もあります。

1. 結節性甲状腺腫

一般的にはヨウ素欠乏が原因となり、病歴が長い中年女性に多く見られます。病変は甲状腺の両側に及ぶことが多く、滑らかで柔らかい質感の、さまざまな大きさの複数の結節として現れます。結節には通常、圧迫症状はありません。一部の結節は嚢胞状変化を起こし、腺が対称的に縮小することがあります。甲状腺腫瘍は急速に増殖し、周囲の組織に浸潤します。腫瘍は硬く、可動性が低く、深頸部リンパ節や鎖骨上リンパ節に転移します。

2. 甲状腺炎

甲状腺の非対称な肥大、結節形成、周囲の組織への癒着や固着など、さまざまなタイプの甲状腺炎が甲状腺がんと誤診される可能性がありますが、光学顕微鏡下での外観は異なります。

1. 亜急性甲状腺炎

多くの場合、上気道感染、甲状腺濾胞の破壊、コロイドの放出、発熱、甲状腺肥大、片方の甲状腺の硬化（軽い圧痛を伴う）が二次的に起こり、数週間後にはもう一方の甲状腺も影響を受けることがあります。血清T3では数か月以内に症状が繰り返し緩和される場合もありますが、甲状腺131Iの吸収率は大幅に低下します。この分離現象には診断上の価値があります。副腎皮質ホルモンとチロキシンを補充する治療の方が効果的です。ほとんどの場合、典型的な臨床症状に基づいて診断できます。

2. 慢性リンパ性甲状腺炎

主に40歳以上の女性に発生します。この病気は甲状腺の両側に慢性的に起こり、表面にゴムのような硬さと結節が現れます。一般的に周囲の組織に癒着したり固定したりすることはなく、頸部リンパ節の腫大もありません。粘液水腫や甲状腺抗体の著しい上昇など、甲状腺がんと併存するものもあります。

3. 硬化性甲状腺炎 リーデル病

線維性甲状腺炎としても知られるこの病気は、全身性の慢性線維増殖性疾患の局所的な症状であり、平均期間は 2 ～ 3 年です。基礎代謝は正常かやや高め。甲状腺は木のように硬いですが、甲状腺本来の形は保たれています。周囲の組織に固定されて圧迫症状を伴うことが多く、息切れなどの症状が現れますが、甲状腺がんとの区別は困難です。

3. 多発性内分泌腫瘍

1. MEN2A

片側性または両側性の副腎褐色細胞腫です。ほとんどの患者には家族歴があります。髄様癌はC細胞増殖期にあると考えられ、その後褐色細胞腫が発生しカテコールアミンが分泌される。カテコールアミンが異常に増加すると動悸が起こることがあり、これは甲状腺髄様癌の前に現れることがあります。局所病変の病理学的検査では、表皮と真皮の間にアミロイド沈着が見られることがあります。発生原因は不明ですが、髄様癌の可能性があります。

2. MEN2B

舌背や結膜下粘膜神経腫を含む甲状腺髄様癌です。マルファン体型は細身で、筋肉の発達が不良です。腸閉塞や下痢が起こる可能性があり、転移が早期に起こります。病変は首を越えて広がることもありますが、下痢などの悪性病変はごくわずかです。両側性であることが多く、褐色細胞腫の突然死が原因であることが多いです。褐色細胞腫をまず治療し、手術後適切な時期に甲状腺髄様癌を切除する必要があります。甲状腺髄様がんをまず治療する必要があります。高コルチゾール血症は多くの場合緩和されます。予後は不良です。 MEN2A型の方が優れており、散発型はその中間です。