精巣がんの治癒率はステージによってどれくらいですか?

精巣がんの臨床病期分類は誰もが知っておくべきです。なぜなら、精巣がんのさまざまな病期の治癒率を知ることは、患者が病気の治療に備えるのに役立つからです。実際、精巣がんの患者は、この病気についての基礎知識をもっと知っておくべきであり、それが精巣がんの治癒率の向上に役立ちます。精巣がんのさまざまな段階における治癒率はどれくらいですか?

臨床ステージⅠ精巣セミノーマの治療

いかなる精巣腫瘍も、まず高位精巣摘出術を受け、その後病理学的タイプと臨床病期に応じて治療計画を選択する必要があります。精原細胞は放射線感受性が非常に高く、低線量であれば明らかな放射線障害を引き起こすことなく転移病変を除去することができます。臨床ステージ I の精巣セミノーマの場合、高位精巣切除後、同側腸骨リンパ節と後腹膜リンパ節に予防的に放射線を照射する必要があります。線形加速器の高エネルギー線、60Co、キロボルトX線はすべて外部放射線源として使用できます。ただし、高線量の予防照射は必要ありません。

臨床ステージⅡ精巣セミノーマの治療

臨床ステージ IIa では、後腹膜転移リンパ節は小さく、照射野は臨床ステージ I と同じです。臨床ステージ IIb では、転移リンパ節が大きく、リンパ節を完全に含むように、転移病変の大きさに応じて照射野を設計する必要があります。広範囲の腹部転移がある患者には、全腹部照射を行う必要があります。臨床ステージ II の放射線治療の線量分割は、臨床ステージ I と同じです。ステージ IIa では、中間面線量 25 Gy の照射後、転移リンパ節は 10 Gy の縮小照射野で強調され、中間面総線量は 4 ～ 5 週間以上で 35 Gy に達する必要があります。ステージIIbでは、増強照射は15Gyとなり、総線量は40Gyに達します。臨床ステージ II の精巣セミノーマに縦隔と左鎖骨上部への予防的放射線照射が必要かどうかについては、依然として議論の余地がある。

臨床ステージⅢおよびⅣの精巣セミノーマの治療

臨床ステージ II、III、IV の精巣セミノーマでは、いずれも放射線療法と化学療法の組み合わせが必要です。ステージ III の場合の治療はステージ II の場合と同じですが、縦隔および左鎖骨上部の転移リンパ節への放射線量は 5 ～ 6 週間で 35 ～ 40 Gy に達する必要があります。治療前に遠隔転移がある臨床ステージ IV の症例では、化学療法を主な治療とし、局所病変を制御するために放射線療法を補助し、予防的放射線療法は行わない必要があります。最も合理的な治療法は、化学療法、放射線療法、化学療法（「サンドイッチ」法とも呼ばれる）であり、最初に3コースの化学療法を行い、続いて35～40Gy/5～6週間の放射線照射を行い、その後3～4コースの化学療法を行うというものです。

精巣セミノーマはさまざまな抗腫瘍薬に感受性があります。我が国初のN-ホルミル肉腫溶解剤は精巣精上皮腫の治療に使用されています。毎晩就寝前に150～200 mgを服用し、1回の治療コースとして6～8 gを服用します。全体の有効率は91.3％で、そのうち2/3が完全に軽減されています。最近ではPVBやVAB-6、PVP16との併用化学療法が主な治療法となっており、ステージIII症例の治癒率は90％に達しています。

以上が「精巣がんのステージ別治癒率」の紹介でした。精巣がんの治療について詳しく理解した上で、重篤な再発例も多数報告されていることから、より慎重に選択し、真に有効な根本的な治療法を選択していただきたいと思います。