甲状腺腺癌の概要

甲状腺がんはなぜ起こるのでしょうか?実のところ、今のところまだ正確な答えは出ていません。しかし、甲状腺がんを予防し治療したいのであれば、この病気に関する関連知識を理解する必要があります。そこで今日は甲状腺がんの概要について学びます！

1. 原因：甲状腺がんの原因はまだ不明です。その発生は慢性的な甲状腺刺激ホルモンの刺激に関連していると考える人もいます。

2. 病理学的分類と生物学的特徴：甲状腺がんは病理学的タイプによって発症過程や転移経路が大きく異なり、治療法も異なります。病理学的には、以下のように分類できます。

① 乳頭がん：甲状腺がんの約60％を占めます。若い人に多く見られます。ゆっくりと成長し、悪性度は低いです。深頸リンパ節に転移することが多い。乳頭癌は多中心性であるか、対側転移があると考える人もいます。

② 濾胞がん：甲状腺がんの約20％を占め、中年層に多く発生し、悪性度は中程度で、進行が早く、初期段階では頸部リンパ節に転移することもあります。しかし、主に血液を通じて骨や肺に転移します。

③髄様癌：濾胞上皮の外側にある傍濾胞細胞（C細胞）に発生します。散発性と家族性の2種類があり、約5％から10％を占めます。細胞は帯状または束状に配列しており、乳頭状または濾胞状の構造を持たず、間質にアミロイド沈着物があります。セロトニンとカルシトニンを大量に分泌します。組織学的には未分化ですが、生物学的特徴は未分化癌とは異なります。悪性度は中程度で、早期に頸部リンパ節転移が起こり、後期に遠隔転移が起こります。家族性髄様癌は、多​​くの場合、両葉に同時に発生します。

④ 未分化癌：甲状腺癌の約10％～15％を占めます。細胞の形態によって小細胞型と巨大細胞型に分けられます。主に高齢者に発生します。このタイプは急速に進行し、非常に悪性度が高いです。初期段階では頸部リンパ節に転移し、反回神経、気管、食道に侵入し、血液を介して骨や肺に転移することもあります。

⑤ 扁平上皮癌：まれで、約0.8％～2.2％を占め、高齢者に多く、性別との関連は明らかではありません。これは、甲状腺の扁平上皮濾胞上皮化生または胎児の残存扁平上皮組織に由来する可能性があります。通常、それは単一の焦点から発生します。腫瘍細胞は侵襲性が高く、急速に増殖し、倍加時間が短いです。リンパ節転移は見られるが、血行性転移は稀である。

3. 臨床症状: 病気の初期段階では、甲状腺組織に硬くて不均一な結節が現れる以外、通常、明らかな症状はありません。末期になると、反回神経、気管、食道が圧迫され、声がかすれたり、呼吸困難や嚥下困難が生じたりすることが多いです。頸部交感神経が圧迫されると、ホルネル症候群（同側瞳孔の収縮、上眼瞼下垂、眼球陥凹、同側頭部および顔面の発汗消失として現れる）が発生することがあります。頸神経叢の浅枝が損傷すると、耳、後頭骨、肩などに痛みが生じることがあります。局所転移は首に起こることが多く、硬く固定されたリンパ節が現れます。遠隔転移は乾燥した扁平骨（頭蓋骨、椎骨、骨盤など）や肺によく見られます。

患者によっては、甲状腺結節は明らかではないものの、首、肺、骨への転移性癌が顕著な症状となる場合があります。したがって、首、肺、骨に原発部位不明の転移性癌がある場合は、甲状腺を注意深く検査する必要があります。