骨転移の痛みと通常の痛みの違いは何ですか？

骨転移とは、骨以外の部位に発生した悪性腫瘍の癌細胞が血液やリンパ液を通じて骨に「侵入」し、そこで定着して成長し、発達することを指します。骨に転移する可能性が高いがんは、乳がん、肺がん、前立腺がん、甲状腺がん、腎臓がんなどです。他の腫瘍も骨に転移する可能性がありますが、それほど一般的ではありません。骨転移は脊椎、骨盤、大腿骨によく起こります。脊椎に転移する悪性腫瘍は、腰椎に最も多く、次いで胸椎、頸椎に最も少なくなります。骨転移が起こると、痛みが生じます。患者によっては、原発巣が発見される前に骨転移部位の痛みを経験する人もいます。この痛みは、首、肩、腰、脚の痛みなどの一般的な痛みと簡単に混同され、適切なタイミングで医療処置を受けられず、病気の進行が遅れることになります。

骨転移の痛みと通常の痛みの違いは何ですか？

1. 痛みはかなりひどいです。骨転移癌の痛みは一般的にかなりひどいです。通常、経口非ステロイド性鎮痛剤だけでは痛みを和らげることはできません。痛みを和らげるには、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなどの強力なオピオイドやその他の麻酔薬が必要です。病的骨折が起こると、ほとんど耐えられないほどの局所的な持続的な鋭い痛みも生じます。頸椎症や腰椎椎間板ヘルニアなどによって引き起こされる一般的な痛みは、通常、鈍い痛みであり、経口の非ステロイド性抗炎症鎮痛剤を服用することで緩和できます。

2. 痛みが徐々に強くなります。がんが進行するにつれて、骨転移の痛みは徐々に増加します。痛みのスコアによると、最初は2〜3点の軽い痛みである可能性があります。時間が経つにつれて、一般的には 1 ～ 2 か月後には、痛みは徐々に 5 ～ 6 ポイント、または 10 ポイントにまで増加し、持続します。通常の痛みは、何らかの誘因がなければ、このような明らかな痛みの悪化を引き起こすことはなく、痛みは断続的であり、継続的に存在することはありません。 3. 痛みは夜になるとひどくなります。骨転移の痛みは、日中は気が散るため比較的軽度かもしれませんが、真夜中になるとよりひどくなります。患者の中には、夜が来ることを恐れる人もいます。そのため、入院患者の中には、夜間の突発的な痛みを抑えるために、就寝前にモルヒネの筋肉内注射または経口即放性モルヒネの投与を必要とする人もいます。通常の痛みは夜間に比較的軽くなりますが、特に腰の筋肉の緊張や椎間板ヘルニアなどの病気によって引き起こされる痛みは、休息後に痛みが大幅に軽減されます。

4. 痛みの場所は比較的固定されています。骨転移の痛みの場所は、一般的には骨転移の場所、つまり比較的固定されています。胸部および腰部の骨転移による痛みは、周囲の領域に放散することもあります。通常の痛みの痛み箇所が病変の場所と一致しない場合があります。例えば、腰椎椎間板ヘルニアは下肢の痛みとして現れることがありますが、局所的な腰椎には痛みがありません。 5. 骨転移の痛みを持つ患者は通常、癌の病歴を持っています。太もも、腰、背中に痛みが生じたら、骨スキャンまたは局所磁気共鳴画像検査を早めに実施して診断を確定する必要があります。

6. 異常な骨スキャン: 骨転移の痛みがある患者は、骨スキャン中に痛みのある領域に局所的な放射能濃度が示されますが、通常の痛みの場合は異常な骨スキャンは示されません。

7. 付随症状として骨転移の痛みがあります。腫瘍の存在により、患者は体重減少、疲労、食欲不振、発熱などの全身的随伴症状を呈しますが、通常の痛みではこれらの症状は現れません。