開頭術後の水頭症は薬物療法と手術で治療できる

開頭術後の水頭症の程度が軽度であれば、薬物療法という治療法が用いられます。しかし、水頭症が重度で頭蓋内圧亢進や脳室拡大などの症状がみられる場合には、外科的治療を行う必要があり、患者の実情に応じて外科的治療方針を決定する必要があります。

開頭手術は臨床診療では一般的な手術ですが、手術後に水頭症を発症する患者もいます。水頭症の影響も非常に大きいです。たとえば、頭蓋内圧の上昇は水頭症によって引き起こされる危険の 1 つです。したがって、水頭症が発見された場合は、適時に適切な方法で治療する必要があります。では、開頭術後の水頭症にはどのように対処すればよいのでしょうか?
1. 非外科的治療<br/>非外科的治療は主に薬物療法と穿刺療法を指し、軽度の水頭症の患者や病気の進行が遅い初期段階の患者に適しています。治療の目的は、体内に溜まった水分の排出を促進し、脳脊髄液の分泌を減らすことです。現在一般的に使用されている治療法としては、大泉門または腰椎を通した繰り返しの穿刺と貯留水の排出、およびマンニトール、ヒドロクロロチアジド、メタゾラミド、フロセミドなどの利尿剤の合理的かつ正確な使用などがあります。
2. 外科的治療<br/>外科的治療は、水頭症による高脳室内圧の患者や非外科的治療が奏効しなかった患者に適しています。なお、重度水頭症患者、特に重度機能障害や変形を伴う患者の場合、外科的治療も検討されますが、手術効果は良くないことが指摘されています。
病状に応じて選択できる手術方法には以下のものがあります。
⑴ 閉塞を解除するための手術。これは病気の原因を標的とした治療手術であり、開頭術後の水頭症の治療に好まれる方法です。閉塞を解除するために選択できる手術法としては、脳室孔穿刺、第四脳室嚢胞漏出手術、中脳水道再建、第三脳室底瘻手術、脳室内腫瘍切除、大後頭孔減圧術などがあります。
⑵ 脳脊髄液の形成を減らす手術。現在、臨床現場で脳脊髄液の形成を減らすために一般的に使用されている手術は、脈絡叢切除術または電気焼灼術です。患者が交通性水頭症を発症した場合、多くの場合、これら 2 つの外科的治療法による治療が必要になります。
⑶ 脳脊髄液シャント。これは、開頭術後の水頭症の治療によく使用される外科的治療法でもあります。現在利用可能な脳脊髄液シャントには、脳室心房シャント、脳室槽シャント、脳室腹膜シャント、体外脳脊髄液ドレナージ、脳室尿管シャント、脳室心房シャント、脳室胸郭シャント、脳室内頸静脈シャント、および脳室腹膜シャントがあります。
水頭症治療手術後には、シャントシステムの閉塞、感染、シャント過剰またはシャント不足、スリット脳室症候群、てんかん、視神経損傷などの特定の合併症が発生する可能性があることに注意する必要があります。したがって、手術後は、合併症の発生率を減らすために、医師と積極的に協力してフォローアップ治療と健康管理措置を実施する必要があります。