くる病の病理学的特徴は何ですか?

私たちの生活の中で、くる病について聞いたことがある人は多いかもしれませんが、実際に理解している人は多くありません。おそらく、くる病患者の中には、なぜくる病にかかっているのかさえ知らない人もいるでしょう。くる病の病理は何ですか?これは多くの患者さんが知りたい質問ですので、この病気の病態を理解して、誰もが事前に予防策を講じられるようにしましょう。

（１）くる病の発症機序

ビタミンDが不足すると、腸管でのカルシウムとリンの吸収が減少し、血中カルシウムとリンの濃度が低下し、血中カルシウムの低下により副甲状腺ホルモンの分泌が刺激され、骨塩溶解、骨の脱灰、腸管でのカルシウムの吸収が促進され、血中カルシウムが正常値に近づきます。同時に、尿中リン排泄量が増加し、血中リンが減少し、血液中のカルシウム・リン積（血液100mlあたりのカルシウムとリンのミリグラム積、正常値は40以上）が減少します。 40 未満の場合、骨組織の石灰化が障害され、骨芽細胞が代償的に増殖し、骨端線端に骨組織が蓄積し、アルカリホスファターゼ分泌が増加し、臨床症状として一連の骨症状と血液生化学的変化がみられます。

（２）くる病における骨の病理学的変化

くる病では、血液中のカルシウムとリンの産物が減少するため、骨端線端に整然と並んでいる成熟した軟骨細胞と骨芽細胞が石灰化できずに増殖し続け、骨端線端に蓄積する骨のような組織を形成し、一時的な石灰化領域が広がって不規則になり、骨端線が腫れ上がります。臨床的には、肋骨のビーズ状、ブレスレット状、または足首の骨の徴候と骨の成長停滞として現れます。

扁平骨や長骨の骨化障害により頭蓋骨が軟化（ピンポン頭）し、骨のような組織が蓄積して四角い頭蓋骨が形成されます。骨粗鬆症や骨軟化は骨の骨形成障害によって引き起こされます。骨が筋肉や靭帯によって引っ張られ、重力によって圧縮されると、骨は曲がる変形（鳩胸、肋骨外反、O 字型または X 字型の脚など）や病的な骨折を起こしやすくなります。