進行した肝臓がんの患者をどのようにケアすればよいでしょうか?肝臓がんは、特にこの11種類の人々をターゲットにしています。

私の国は肝臓病の発生率が高い国であり、肝臓病は肝臓がんにつながることが多いのです。肝臓がんは悪性度が高く、進行が速いがん。通常、初期段階では不快感はありません。症状が現れて治療を求めるときには、中期または後期になっていることがよくあります。そのため治療が難しく、効果も乏しい。発症後の平均生存期間はわずか6か月です。 「がんの王様」と呼ばれています。

肝臓がんになりやすい人は11種類

1. 肝臓がんの家族歴がある人

一方、色素疾患やグリコーゲン貯蔵疾患など肝臓にダメージを与える遺伝性疾患の多くは肝硬変に進行し、肝臓がんの発生率も非常に高いです。一方、肝臓がんの家族内集積は主にB型肝炎ウイルスの凝集によって引き起こされると考えられています。肝臓がんが遺伝性であるという証拠は今のところありません。

2. 肝炎後肝硬変患者

肝硬変患者の50％以上が肝がんを発症し、その多くは症状の再発、肝機能の改善不良、腹水などの合併症の多発を伴います。

3. 肝臓がんの発生率が高い地域に住む人々

中国で肝臓がんの発生率が高い地域は、主に広西チワン族自治区の伏水や竜安、福建省の厦門や同安、江蘇省の啓東や海門、上海市の崇明や南匯など、南東沿岸地域に集中している。これらの地域では、平均して10万人あたり少なくとも30人が肝臓がんで死亡している。また、肝臓がんの発生率は内陸部よりも沿岸部の方が高く、南西部や北西部よりも南東部や北東部の方が高くなっています。

4. 慢性アルコール依存症

長期にわたるアルコール依存症は肝細胞に重大な損傷を与え、栄養失調を引き起こし、肝臓が肝硬変にかかりやすくなり、肝臓がんに発展する可能性があります。もちろん、上記の食事要因に加えて、B型肝炎、肝臓の寄生虫病（Clonorchis sinensisなど）、遺伝的素因も肝臓がんの発生に深く関係しています。ここで指摘しておきたいのは、上記の 2 つの要因が重なると肝臓がんが発生する可能性が高くなり、B 型肝炎やアフラトキシンにさらされると病気の進行が早まるということです。

アルコール中毒は、アルコール性脂肪肝、アルコール性肝炎、アルコール性肝硬変を引き起こすこともあります。アルコール性肝炎や肝硬変では、クッパー細胞の減少により肝細胞癌の発生率が上昇する可能性があります。

5. 困難な状況で暮らす人々

肝臓がんの発生には職業上の特徴があり、農業従事者の発症率と死亡率が最も高い。中国では、肝臓がんや胃がんは貧困が原因の病気であり、経済的に恵まれない人ほど肝臓がんになりやすいという意見もあるが、それはある程度は納得できる。

6. 遺伝子変異

環境中の変異原やウイルスは、肝細胞分裂反応経路の活性化を刺激し、細胞内で点突然変異や遺伝子転座を引き起こし、それが癌細胞の増殖を加速させる要因となる可能性があります。

7. 不健康な水を飲む人

水は人体の正常な生存を維持するために重要な物質です。確かに水自体が腫瘍を引き起こすわけではありませんが、疫学調査では飲料水の汚染度と肝臓がんの発生率には正の相関関係があることがわかっています。これは間違いなく水源に発がん物質が存在することを示し、フミン酸、シアノバクテリア毒素などの複数の発がん物質の複合効果である可能性もあります。

8. アスペルギルス・フラバスに汚染された食品を食べた人

30年以上前、英国のある農場で、アスペルギルス・フラバスによってカビが生えたピーナッツケーキを七面鳥に与えたところ、10万羽のひなが急死した。疫学的研究によれば、わが国における肝臓がんの地理的分布は、基本的にアフラトキシン汚染の分布と一致していることが明らかになっています。穀物、油、食品がアフラトキシンB1に深刻に汚染されている地域では、肝臓がんの発生率と死亡率も高くなります。

アフラトキシンは高温多湿の環境で増殖する発がん物質です。夏場にカビの生えた穀物を長期間食べ続けると、アフラトキシンに感染し、肝臓がんを発症します。

9. ニトロソアミン化合物を過剰に摂取する人

肝臓がんの発生率が高い南アフリカの住民の食物からジメチルニトロソアミンが分離されました。このような化合物は、食道がんなど他の部位に腫瘍を引き起こす可能性もあります。そのため、ニトロソアミン化合物も肝臓がんの原因の一つとして分類されています。

10. 微量元素の摂取が少なすぎる人

微量元素と肝臓がんの関係に関する最新の研究では、肝臓がんによる死亡率は環境中のセレン含有量および住民の血中セレン濃度と負の相関関係にあることが判明しています。動物実験では、セレンがラットとアヒルにおけるアフラトキシン誘発性肝臓がんを阻止できることが示されています。

11. 複雑な要因の影響を受ける人々

栄養過剰（主要栄養素）または栄養欠乏（ビタミンA、B1欠乏など）、ヘモクロマトーシス、寄生虫感染、遺伝も肝臓がんの危険因子です。

では、進行した肝臓がんの患者をどのようにケアすればよいのでしょうか?

1. 心理的ケア肝臓がんの患者は末期になると、自分が人生の最後の段階にいることを自覚します。彼らは、親戚や友人を失い、永遠にこの世を去るという現実を受け入れることができません。さらに、診断や治療中の副作用や耐え難い癌の痛みにより、強い憂鬱や不安、不規則な生活、集中力の低下、食欲不振、倦怠感などの症状が現れることも少なくありません。進行した肝臓がんの患者はどのようにケアされるべきでしょうか?したがって、看護師は、患者が希望を持ち続け、治療を受け、生き続けられるようにし、心理的なケアを提供し、痛みをコントロールし、患者の人生の最終段階の質を向上させるために最善を尽くすべきです。

2. 疼痛ケア：肝臓がんの末期には、腫瘍組織の壊死により腫瘍部位に疼痛が生じることがあります。看護師は患者の状態の観察を強化すると同時に、患者に安心感を与えることも必要です。痛みが耐えられない場合は、痛みの場所、性質、程度を注意深く観察し、他の合併症による痛みと区別してください。必要に応じて、医師の指示に従って鎮痛剤を使用してください。

3. 食事のケア。進行性肝がん患者のケアでは、食事に特に注意を払い、食品の色、香り、味に注意し、進行性肝がん患者の食欲を高める必要があります。刺激がなく消化しやすい食べ物を適切な温度で与え、ゆっくり食べさせてください。進行した肝臓がんの患者は、黄耆粥、党参、紅棗粥などの漢方粥を摂取すると、脾臓を養い、気を補充することができます。食後30分は横にならないでください。進行した肝臓がんの患者をどのようにケアすればよいでしょうか?進行した肝臓がんの患者は、脂っこい食べ物や揚げ物を避けるべきです。嘔吐した患者には、必要に応じて制吐剤と完全静脈栄養補給が行われます。血中アンモニア値が高い進行性肝臓がんの患者は、タンパク質の摂取を制限するか、控えるべきです。進行肝がん患者の主な熱源は炭水化物であり、果物、野菜なども選択できます。

4. 基礎看護。進行した肝がんの患者は体質が弱いため、基礎的な看護業務を強化する必要がある。現時点での肝臓がんの具体的な看護実践としては、長期間寝たきりの患者は、床ずれなどの合併症の発生を防ぐために、頻繁に背中を向けたり、座位や臥位を変えたりすることなどが挙げられます。出血のある患者には、気道を開いたままにして、嘔吐物が気管に吸い込まれて窒息死するのを防ぐために口腔ケアを行う必要があります。重度の癌性疼痛を患う患者の場合、適切なタイミングでの対症療法に加え、家族は患者の恐怖を取り除くために精神的な慰めも与える必要があります。同時に、患者のバイタルサインを注意深く観察し、重大な病変を迅速に検出し、タイムリーに効果的な治療措置を講じる必要があります。