黄体機能不全

黄体機能不全の発症は主に黄体期障害によって引き起こされます。黄体形成と合成、プロゲステロン分泌機能は、排卵前のLH（黄体形成ホルモン）ピークと黄体期のLH持続分泌に関係しています。黄体期中期にGnRH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）拮抗薬を使用した後、プロゲステロンが急激に減少し、HCGを追加することでプロゲステロンが再び上昇することが確認されています。さらに、黄体機能が不十分な場合、LH排卵ピークと黄体中期および後期のLHレベルが対照群よりも有意に低いことがわかりました。正常な黄体期のLHパルス分泌は、低頻度と高振幅が特徴です。黄体期のLHパルス分泌の頻度または振幅が異常な場合、黄体機能に影響を与えます。

近年、過度な運動と低体重はともに黄体機能不全になりやすいことが分かっています。激しい運動をする人は黄体機能不全やLHパルス周波数の低下を起こすことが多いですが、ジョギングをする人にはこの現象は起こりません。突然の激しい運動は卵胞形成に影響を与え、それが黄体の機能に影響を与え、プロゲステロンの合成を減少させます。

体重が不足すると、黄体機能不全や無月経につながる可能性があります。また、食事を主にベジタリアンで低カロリーにした場合、体重は減少しなかったが、LHパルス周波数が減少し、黄体機能が不十分になることも判明した。黄体前期および中期には、大きな黄体細胞が優勢となり、小さな黄体細胞の 2 倍の量のプロゲステロンを分泌します。中期および後期黄体期では、大型黄体細胞のLHに対する反応が徐々に悪くなります。このとき、プロゲステロンは主に小型黄体細胞から分泌されます。そのため、大型黄体細胞の欠陥は前期および中期黄体機能不全につながり、小型黄体細胞の欠陥は後期黄体機能不全を引き起こします。黄体前期および中期黄体期におけるプロゲステロン分泌不足は主に子宮内膜腺に影響を及ぼし、黄体後期におけるプロゲステロン分泌不足は主に子宮内膜間質に影響を及ぼすることが報告されています。

黄体の主な働きはプロゲステロンを分泌して子宮内膜を成熟させることですが、黄体から分泌されるエストロゲンには相乗効果があり、黄体中期にエストロゲンとプロゲステロンの比率が増減すると子宮内膜に影響を及ぼします。この事実は体外受精で確認されています。