黄体機能不全の診断

黄体機能不全とは、黄体の発育不良または早期変性によって引き起こされる一連の症状を指します。診断は以下に基づいて行われます。

症状と徴候

一般的に、患者には短い月経周期、月経前の大量出血、不妊症、習慣性流産などの症状が現れることがあります。

黄体機能不全の患者は、プロゲステロンの分泌不足、子宮内膜の分泌反応不良、受精卵の着床を受け入れる準備不足により不妊症に悩まされます。受精卵が着床しても、プロゲステロンの分泌不足により早期流産が起こります。一部の患者は受胎後非常に早期に流産し、月経周期が1日から数日遅れるだけの場合もあります。臨床的には流産であることを検出することは不可能で、隠れ妊娠と呼ばれることもあります。

臨床検査

1. 基礎体温を測る：通常、排卵後は体温が0.3℃以上上昇します。排卵前後の温度差が0.3℃未満の場合、または基礎体温曲線の上昇が緩やかで変動が大きい場合、または高温期の持続期間が11日未満の場合は、黄体機能不全の可能性が高いです。しかし、一般的に意味を成すには 3 サイクル以上かかります。

2. 子宮内膜生検：子宮内膜生検は、月経開始後 12 時間以内に行われ、子宮内膜腺分泌の程度を把握します。黄体機能不全は、子宮内膜分泌反応の低下として現れます。

3. プロゲステロン レベルを測定: 排卵後約 1 週間でプロゲステロン レベルを測定します。通常、正常値は 14 ng/ml 以上です。プロゲステロンのピーク値が 10 ng/ml 未満の場合は、黄体機能不全とみなされます。