急性卵管炎と急性腎盂腎炎の鑑別

急性卵管炎と急性腎盂腎炎は、どちらも発熱、悪寒、腹痛、尿路刺激などの症状があり、ある程度症状が似ています。誤診を避けるために、痛みの部位、婦人科検査、補助検査に基づいて、この2つの病気を区別することができます。

痛みの場所

急性卵管炎の患者の痛みは、下腹部の片側または両側に著しい圧痛を伴う、急激な下腹部痛の発症です。重症の場合、腹筋が緊張し、下腹部に明らかな反動痛が生じます。

急性腎盂腎炎の患者の痛みは主に上腹部に現れますが、腹部全体に及ぶこともあります。ほとんどの患者は明らかな腰痛を呈しますが、その痛みは特定の部位に限定されます。腎臓領域の肋骨脊柱角には著しい圧痛と打診痛があります。

婦人科検診

急性卵管炎の患者の婦人科検査では、膣と子宮頸部からの膿性および血性の分泌物、子宮頸部のうっ血、圧痛、触れると出血しやすいこと、付属器領域の圧痛、および痛みを伴う腫瘤が触知されることが明らかになる場合があります。後円蓋穿刺により、少量の膿性液を採取することができます。

急性腎盂腎炎の患者には膣出血はなく、付属器領域の腫瘤や圧痛もありませんが、尿が濁ったり、時には血尿が出ることがあります。

テスト

急性卵管炎の患者は、白血球数の増加、好中球および多核白血球数の増加、赤血球沈降速度の速さ、および後円蓋液検査における白血球数の増加がみられます。子宮頸管塗抹標本検査では、連鎖球菌やクラミジア・トラコマティスなどの病原性微生物が明らかになる場合があります。超音波スキャンでは、子宮および直腸嚢内の液体の暗色領域、および付属器領域内の炎症性腫瘤または液体の暗色領域の像が明らかになる場合があります。

急性腎盂腎炎の患者の通常の血液検査では、白血球増多、特に好酸球増多がみられることがあります。通常の尿検査では、白血球円柱と赤血球の存在がみられることがあり、尿の細菌培養はほとんどの場合陽性です。