外陰膣疾患による不妊症を治療するには？

外陰膣疾患は性交に影響を及ぼしたり精液を受け入れられなくなったりして不妊症を引き起こす可能性があり、また膣環境の異常は精子の運動性に影響を与える可能性があります。

（１）処女膜閉塞・膣閉塞：主な症状は思春期以降に月経がなく周期的に起こる下腹部痛です。月経血が生殖器官に長期間滞留すると、卵管に血液が蓄積し、生殖能力に影響を及ぼすこともあります。処女膜閉塞症は、交差切開または切除によって治療できます。先天性膣閉鎖症は、主に膣の上部1/3に発生する完全な膣中隔によって引き起こされます。膣中隔切除によって治療することができ、手術後は膣の収縮と狭窄を防ぐ必要があります。後天性膣閉鎖症は、炎症、腫瘍、出産、外傷、または腐食性薬物の局所使用によって引き起こされる膣癒着、狭窄、および閉鎖に続発することがほとんどです。腫瘍があれば切除し、膣狭窄や癒着に対しては癒着を破壊・切断し、膣を拡張することで再癒着を防ぐことができます。

（２）先天性膣欠損症：重度の子宮低形成症や無精子症を伴うことが多い。このような患者は子供を産む希望がなく、膣形成手術を受けることができる。

（３）膣中隔：二重膣、完全中隔、不完全中隔として現れることがあります。性交や生殖能力に影響する場合は、縦隔切除術を行うことがあります。

（4）両性具有：肥大したクリトリスを除去するために人工膣形成術を行うことはできるが、一般的に妊娠の見込みは薄い。

（５）外陰部および膣の炎症：主な訴えは異常な膣分泌物であり、これは卵巣機能および炎症に関連していることが多い。非特異性膣炎の場合、抗菌性膣坐薬を使用して治療できます。トリコモナス膣炎は、メトロニダゾールの局所投与または経口投与で治療できますが、各治療コースは 10 日以上続き、男性パートナーも同時に治療する必要があります。真菌性膣炎は、ソーダ水で洗い流し、ナイスタチンやトリコスタチンなどの抗真菌薬の局所投与または経口投与で治療できます。

（6）膣痙攣：器質的原因のない膣痙攣は真性膣痙攣と呼ばれ、鎮静剤や精神療法で治療できます。器質的疾患によって引き起こされる膣痙攣は偽性膣痙攣と呼ばれ、バルトリン腺炎、処女膜炎、膣炎、骨盤内炎症性疾患、子宮内膜症などがあり、対症療法が必要です。