腸閉塞のさまざまな段階の症状

私たちは皆、このような経験をしたことがあるでしょう。病気の症状は段階によって異なります。後期段階の症状は、初期段階の症状よりも間違いなく重篤で複雑になります。腸閉塞は、臨床現場では主に急性の病気です。それでは、腸閉塞のさまざまな段階の症状を理解していきましょう。

腸閉塞の最も一般的な症状は、腹痛、嘔吐、腹部膨張、肛門からのガスと排便の停止です。機械的腸閉塞が起こると、腹部内で「ガスの塊」が移動し、特定の部分で閉塞しているかのように、腸のゴロゴロという音が伴うことがあります。腸閉塞の初期段階では、嘔吐は反射的であり、嘔吐物は食物または胃液です。食べたり飲んだりすると嘔吐することがあります。その後は、閉塞の高さに応じて嘔吐の程度が変わります。一般的に、閉塞の程度が高いほど、嘔吐はより早く、より頻繁に起こります。

1. 腹痛：腸閉塞の患者のほとんどが腹痛を経験します。急性完全機械的小腸閉塞の患者では、閉塞部より上の腸の強い蠕動運動によって引き起こされる発作性疝痛として腹痛が現れます。主に腹部の中央に位置します。突然起こることが多い。徐々にピークに達し、数分間持続した後、緩和します。間隔期間中は痛みが全くない場合もありますが、しばらくすると再発することがあります。疝痛の程度と間隔の長さは、閉塞の高さと病気の重症度によって異なります。

2. 嘔吐: 腸閉塞の患者はほぼ全員が嘔吐します。初期段階では反射性嘔吐であり、嘔吐物はほとんどが胃の内容物です。後期には逆流性嘔吐となり、閉塞部位によって症状が異なります。場所が高いほど、嘔吐の頻度と程度が高くなります。小腸閉塞が低位の場合、嘔吐はより軽く、頻度も少なくなります。大腸閉塞の場合、回盲弁が逆流を防ぐため、初期段階では嘔吐がない場合があります。しかし、後期になると、腸腔に物質が過剰に充満して回盲弁が完全に閉じなくなるため、嘔吐がさらに激しくなり、嘔吐物に便液が混じることがあります。

3. 腹部膨満：腹部膨満は後から現れる症状であり、その程度は閉塞部位に関係します。高位小腸閉塞では、頻繁な嘔吐により明らかな腹部膨張が起こらないことがよくあります。末期の下部小腸閉塞または結腸閉塞は、しばしば著しい腹部膨張を引き起こします。閉鎖ループ閉塞の腸管部分は非常に膨張しており、非対称な局所膨張を伴っている場合がよくあります。麻痺性イレウスでは、腸管全体が拡張・肥大するため、腹部の膨満感が顕著になります。

4. 便秘と鼓腸の停止：腸が完全に閉塞した場合、患者の排便と鼓腸は消失します。しかし、高度小腸閉塞の最初の2～3日間は、閉塞部より下の腸腔内に便やガスが蓄積しても、排便やガスの排出が起こる可能性があり、完全閉塞の存在を否定することはできません。同様に、腸捻転、腸重積、大腸がんによる腸閉塞などの絞扼性腸閉塞の場合も、血便や血の混じった便が排出されることがあります。

腸閉塞の鍵は早期発見と適切な治療です。