結核性卵管炎の4つの症状

結核性卵管炎は卵管の間質部から子宮腔に浸潤し、子宮内膜結核を形成し、最初に子宮角が侵されます。初期の結核性卵管炎は一般にあまり目立たないため、結核性卵管炎が疑われる場合は、子宮の2つの角から組織を採取し、他の部分の子宮内膜よりも陽性所見が見られることが多くなります。では、結核性卵管炎の4つの症状とは何でしょうか?

（１）全身症状：結核性卵管炎の患者の多くは、不妊治療を希望する時点では無症状です。無症状の場合は、倦怠感、寝汗、微熱、食欲不振などの症状が現れることがありますが、患者は気づかないことが多いです。

（２）月経の変化：月経が正常または不規則、月経量が多すぎるか少なすぎる、あるいは無月経など、結核性卵管炎に特有の変化はありません。閉経後子宮結核が子宮腔に及ぶと閉経後子宮出血を引き起こす可能性があり、出血の原因を明らかにするために子宮内膜の病理組織学的検査を行う必要がある。注目すべき点は、月経中に発熱し、時には 39 度まで上がる患者もいるが、治療をしなければ月経後に体温は正常に戻るということです。この異常は性器結核の症状の一つとみなすことができます。抗結核治療後、月経中に発熱が消失すれば性器結核と診断できます。

（3）膣分泌物の増加：これは婦人科でよく見られる症状です。卵管結核が子宮内膜に感染したり、結核性子宮頸管炎を引き起こしたりすると、分泌物は膿性または血性になります。子宮頸部病変の病理組織を注意深く検査することによってのみ、病変の性質を判定できます。子宮頸がんとの鑑別には注意が必要です。

（4）結核性卵管炎は下腹部痛としても現れる：少数の患者では、下腹部の軽い膨満感や腰仙部の軽い痛みがみられるが、これは非特異的である。卵管や腹腔内に結核性の膿があっても、痛みや発熱などの炎症症状が出ない場合があり、冷膿瘍と呼ばれる。しかし、二次的な化膿性細菌感染が起こると、炎症症状が現れます。