卵管が詰まったらどうすればいいですか？

卵管は精子を運び、卵子を拾い上げ、受精卵を子宮腔に運ぶという重要な役割を果たします。卵管の閉塞や機能不全は、女性の自然な妊娠に影響を与えます。卵管の癒着、水の蓄積、閉塞は、多回流産などの要因に関連していることがよくあります。しかし、患者さんからよく「中絶したことがないのに、なぜ卵管閉塞になったのですか？」と尋ねられます。卵管閉塞に遭遇したら、どうすればいいのでしょうか？この問題を一緒に理解しましょう。

1. 卵管閉塞は骨盤内炎症性疾患によって引き起こされることが多い

卵管は受精の過程で「物流大臣」として重要な役割を果たします。卵管は精子と卵子を輸送し、卵管膨大部で精子と卵子が出会って結合し受精卵が形成されると、受精卵は着床のために子宮に戻されます。そのため、卵管が詰まってしまうと受精が妨げられ、不妊症の原因となります。

近年、婚前交渉が増加し、多発流産による不妊症という現象がますます一般的になっています。あるネットユーザーは「結婚して4年経つが妊娠もせず、中絶も一度もないのに、卵管閉塞による不妊症と診断された。なぜだろう？流産を繰り返すと卵管閉塞になると言われているのではないのか？」と疑問を呈した。

実際、卵管閉塞は後天的な要因によって引き起こされます。卵管閉塞の主な原因は、マイコプラズマやクラミジアなどの性感染症、掻爬術や薬物による中絶後の不適切なケア、子宮内膜症の連鎖反応、結核感染、チョコレート嚢胞、早期卵巣嚢胞などにより卵管が圧迫され閉塞が起こることが分かっています。卵管閉塞は主に炎症によって引き起こされ、最も一般的なのは骨盤内炎症性疾患です。

骨盤内炎症性疾患を引き起こす要因は数多くありますが、その中でも膣炎は非常によく見られます。一般的に言えば、体の抵抗力が良好で、治療が適切であれば閉塞は起こりませんが、抵抗力が弱い人は特別な注意を払う必要があります。

2. 水が流れているときに詰まりの場所を特定することは困難です

卵管の最も一般的な問題部位は、卵管の遠位端にある卵管采の水蓄積、子宮付近の間質部分の癒着と閉塞、および中間部の峡部です。治療の観点からは、一般的には抗炎症治療との連携が必要ですが、卵管を開く場合には低侵襲手術が用いられることもあります。腹腔鏡検査は現在、卵管閉塞の検査によく用いられる方法です。検査結果に基づいて、低侵襲手術で直接卵管を開くことができます。

しかし、水管穿刺は主に医師の直感と感覚的判断に基づいており、あまり科学的ではないため、あまり正確な検査ではありません。実際、卵管水流管挿入術は軽度の卵管癒着を分離するのには有効ですが、卵管が片側または両側で閉塞しているかどうかを判断し、閉塞の具体的な部位を見つけるのには有効ではありません。

現在、卵管閉塞の位置と程度を調べる最も正確な方法は、依然として子宮卵管造影検査であり、これは通常、月経終了後 3 日目から 7 日目の間に行われます。