下肢静脈血栓症の概要

下肢静脈血栓症は、生命にかかわる病気であるため、臨床上、より深刻な病気の一つと言えますが、生活の中で多くの人がこの病気を理解していないため、病気が発生したときに十分な注意を払わず、病気の進行を遅らせてしまいます。次に、下肢静脈血栓症の導入について見てみましょう。

下肢静脈血栓症は一般的な末梢血管疾患です。 19世紀の有名な医師であるウィルヒョウは、静脈血栓症の3つの主な要因は血液の停滞、静脈壁の損傷、および凝固亢進状態であると提唱しました。左下肢の血栓症、特に原発性腸骨大腿静脈血栓症の発生率は右下肢よりもはるかに高いです。場合によっては、下肢の静脈血栓が下大静脈まで広がり、腎静脈を塞いで腎不全を引き起こし、生命を脅かすこともあります。この病気は臨床診療において常に高く評価されてきました。

この病気の最も一般的な臨床症状は、片方の手足の突然の腫れ、下肢の静脈血栓症、歩行時に悪化する患者の局所的な痛みです。軽症の場合、患者は立っているときにのみ重さを感じます。重症の場合、身体検査では以下の特徴が見られます。

①患肢の腫れ：腫れの程度を毎日巻尺で正確に測定し、健康な下肢の太さと比較する必要があります。肉眼による観察だけに頼るのは信頼できません。この徴候は深部静脈血栓症の診断において非常に価値があります。下肢の重度の腫れは、多くの場合、組織の緊張の増加につながります。

② 圧痛：静脈血栓症の部位に圧痛があることが多いため、下肢ではふくらはぎの膝窩内転筋管や鼠径部下の大腿静脈を確認する。

③ホーマンズ徴候：足を背側に強く曲げると、ふくらはぎの筋肉に深い痛みが生じることがあります。ふくらはぎに深部静脈血栓症がある場合、ホーマンズ徴候が陽性になることが多いです。これは、腓腹筋とヒラメ筋が受動的に伸ばされたときにふくらはぎの静脈が刺激されることによって起こります。

④ 表在静脈瘤や深部静脈閉塞により表在静脈圧が上昇することがあります。発症後12週間で表在静脈瘤が発生することがあります。

急性下肢静脈血栓症の予防策としては、隣接する四肢や骨盤静脈の周囲の手術は内皮の損傷を避けるために優しく行うこと、また、ふくらはぎの深部静脈の戻りに影響を与えるため、手術後はふくらはぎの下に枕を置かないようにすることなどが挙げられます。患者は足やつま先を頻繁に活発に動かすことが奨励され、深呼吸や咳を頻繁に行うこと、またできるだけ早くベッドから出て動き回ることが勧められます。医療用弾性ストッキングは、必要に応じて下肢に着用する必要があります。特に、癌や心臓病を患っている高齢者、手術後、大腿骨骨折後、産後の女性など、胸部、腹部、骨盤腔が通常より大きくなっている場合などです。