黄体化未破裂卵胞症候群とは何ですか?

黄体化未破裂卵胞症候群 (LUFS) とは、卵胞が成熟するが破裂せず、卵母細胞は放出されずにその場で黄体化して、黄体が形成される状態を指します。主な臨床的特徴は、月経周期が正常で、排卵の兆候が類似しているものの、不妊症が持続することです。これは無排卵月経の特殊なタイプであり、不妊症の重要な原因の 1 つです。月経異常は排卵異常を意味します。月経が正常であれば排卵も正常であるということですか？答えはノーです。では、その具体的な原因と治療法は何でしょうか?

LUFSの原因

中枢内分泌障害：様々な原因で中枢内分泌系に障害が生じ、LHピーク分泌レベルが不十分となり、LH分泌量が閾値に達しない場合、卵胞細胞が黄体化してプロゲステロンを分泌し、卵胞は放出されないがプロゲステロンレベルが上昇する「疑似排卵」現象が発生します。

器質的要因：子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患などにより骨盤癒着が起こり、卵胞が破裂せず排卵が起こらないことがありますが、内因性LHは卵胞細胞の黄体形成を促進します。これは卵巣手術後に発生し、主に卵巣表面の疎らな膜状癒着に関連します。卵巣炎も卵巣上皮の肥厚を引き起こし、その発生につながる局所因子です。

薬物などの外的要因や、精神的・心理的要因など、他の要因もいくつかあります。

LUFSの診断と治療:

継続的なB超音波検査では、卵胞が直径18～24mmに成長し、成熟基準に達しており、72時間以内に縮小していないことが示されました。上昇を続け、基礎体温（BBT）は高温期に入ります。これは黄体化未破裂卵胞症候群を示している可能性があります。この病気は排卵を誘発する薬で治療できますが、排卵前には子宮内膜症、慢性骨盤内炎症性疾患、骨盤癒着などの局所の機械的因子に積極的に対処する必要があります。同時に、精神的、心理的な治療にも注意を払う必要があります。

排卵障害の他の原因としては、中枢神経系無排卵症、視床下部無排卵症、下垂体無排卵症、卵巣無排卵症などがあります。

その他: 甲状腺や副腎皮質の機能不全などの性腺以外の内分泌系や、重度の栄養失調などの一部の全身性疾患は、卵巣機能に影響を及ぼし、排卵障害を引き起こす可能性があります。

一般的に、ヒト生殖補助医療は、排卵障害があり、標準的な排卵誘発周期治療を6か月以上行っても排卵はしているものの妊娠に至らない患者、または複数の薬物による排卵誘発治療や補助治療を行っても排卵が起こらず、緊急に妊娠を必要とする患者に対して選択されます。難治性排卵異常の患者の場合、体外受精は効果的な治療法です。