子宮腺筋症の治療

子宮腺筋症の臨床症状から判断すると、その治療戦略には主に鎮痛、止血、生殖促進の 3 つの側面が含まれます。治療法の選択は主に症状、年齢、生殖能力の要件によって決まります。主な治療法としては、観察、手術、薬物療法などがあります。子宮腺筋症は子宮内膜症とも呼ばれ、子宮内膜症が子宮の筋層に進行する病気です。

臨床症状には、月経困難症、月経増加、不妊、子宮肥大、圧迫症状などがあります。主な症状は痛みと月経過多です。痛みのメカニズムは主に子宮のけいれんによって引き起こされます。患者の 60% 以上は二次性および進行性月経困難症を呈し、40% は過度の月経困難症と重度の貧血を呈します。

子宮腺筋症の3つの治療法

子宮腺筋症の臨床症状から判断すると、その治療戦略には主に鎮痛、止血、生殖促進の 3 つの側面が含まれます。治療法の選択は主に症状、年齢、生殖能力の要件によって決まります。主な治療法としては、観察、手術、薬物療法などがあります。

オプション1: 観察

主に更年期障害の患者に適しています。閉経後の子宮内膜萎縮は自然に改善しますが、個人差があります。例えば、46歳の患者は閉経ではなく子宮腺筋症と診断され、53歳まで経過観察と治療を受けましたが、子宮腺筋症が持続しました。成長と発育のために、地元の病院では子宮全摘出術（現在は第一選択ではない）を採用しています。そのため、閉経期の患者は卵巣予備機能をチェックする必要があります。予備機能が非常に良好な場合でも、治療が必要です。

選択肢2: 外科的治療

1.子宮全摘出術

2.子宮温存術は、妊娠と子宮温存の両方を希望する患者に適しており、子宮腺筋腫切除、子宮内膜切除、子宮動脈塞栓術などが含まれます。しかし、子宮内膜症のびまん性増殖、子宮腺筋症の反復剥離、子宮腺筋症の同時切開剥離は、子宮腺筋症の汚染と播種につながります。不潔な子宮腺筋症は急速に増殖し、腹腔鏡で掘り出すことができません。腹腔鏡手術は、腹壁の傷を少し作るだけですが、内部と外部の損傷は開腹手術とまったく同じであり、再利用できません。

オプション3: 非侵襲性ハイフ療法

ハイフは子宮外病変に対する非侵襲的治療法であり、繰り返し治療することができます。この治療によって新たな子宮内膜症や骨盤癒着が生じることはありません。子供を希望する女性の場合、手術後の妊娠の可能性を高めることができます。

子宮腺筋症に対するハイフ併用療法：

1.ハイフ＋gnrh-a治療（3～6回の注射、3回の注射後3週間の超音波検査で子宮の大きさが固定されている）＋フルムーンリング

2. GNRH-A の使用時期: 1) 最初の注射は海上浮上手術後の最初の月経の 1 日目から 5 日目です。2) 2 回目の注射は 28 日間隔です。3) 3 回目の注射は 28 日間隔です。

3 回の注射から 3 週間後に超音波検査を繰り返します。アンマン ムーン リングのタイミングは、B 超音波に基づいて評価されました (アンマン ムーン リングを配置するには 4 ～ 6 針縫合する必要があります)。併用療法は単独療法よりも効果的です。

子宮腺筋症は子宮内でのびまん的な増殖を特徴とします。子宮を温存する限り、いかなる治療法も子宮腺筋症を完全に除去することはできません。比喩的に言えば、子宮は肥沃な土地のようなもので、子宮腺筋症は地面に生える雑草のようなもので、ある場所では密に、他の場所ではまばらに生える雑草のようなものです。灰腐は草食性の草のようなものです。 IDE、まずクリアしてください。生い茂った雑草を取り除き、より良い土壌に変えても大丈夫です。もちろん、まばらに生えている雑草は将来ゆっくりと成長し、再び除去できる場合もあります。