多嚢胞性卵巣症候群の患者はなぜ体重を減らさなければならないのでしょうか?

多嚢胞性卵巣症候群は、出産可能年齢の女性に比較的発症率の高い疾患であり、その症状には排卵障害、不妊症、多毛症、多嚢胞性卵巣、高アンドロゲン血症などがあります。同時に、それはメタボリックシンドロームでもあり、中心性肥満、耐糖能障害またはインスリン抵抗性、脂質代謝異常、高血圧などの症状として現れることが多いです。多嚢胞性卵巣症候群の患者のほとんどは肥満です。肥満のPCOS患者には、臨床医は減量を勧めます。では、なぜ体重を減らす必要があるのでしょうか、そしてそのメリットは何でしょうか?最も効果的な減量方法は何ですか?

肥満は PCOS および排卵障害と密接に関係しています。PCOS の女性では、肥満は内臓脂肪の蓄積の増加を伴う中心性肥満として現れる可能性が高くなります。いわゆる内臓脂肪は、腹腔内に位置する脂肪組織を指し、皮下脂肪や筋肉内脂肪とは異なります。腹腔内脂肪と腹膜脂肪の厚さは、血清中の総テストステロンと遊離テストステロンのレベルと相関していました。内臓脂肪の蓄積は、脂肪サイトカインの産生と炎症誘発活性を促進し、インスリン抵抗性と代償性高インスリン血症を引き起こし、高アンドロゲン血症、排卵減少または無排卵を促進し、脂質代謝異常、糖尿病、心血管疾患のリスクを大幅に増加させます。

生活習慣介入は PCOS 患者、特に過体重または肥満の PCOS 患者に対する基本治療の第一選択であり、生活習慣介入は薬物治療の前および/または治療中に実施する必要があります。臨床データによれば、体重を減らすと次のような効果があることがわかっています。

1. 妊娠の結果を改善し、妊娠率を高めます!

2. 排卵と月経を回復させます。注: 患者の約 80% がこれを実行できます。さらに、月経再開後は子宮内膜がんなどの長期的な合併症を予防することができます。

3. 脂質代謝が改善され、体重が減り、腹部の脂肪が減り、糖代謝とインスリン抵抗性が改善します。これらは糖尿病や心血管疾患といった長期的な合併症を予防するのに役立ちます。

4. 内分泌を改善し、アンドロゲンを減らし、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）を増加させ、長期的な合併症を予防します。もちろん、もっと重要なのはニキビや多毛症の症状を改善できることです。