腰椎椎間板ヘルニアの診断における重要なポイントは何ですか?

腰椎椎間板ヘルニアは、単純な腰痛、単純な坐骨神経痛、腰痛と坐骨神経痛の併存、または馬尾圧迫の症状として現れることがあります。安静にすると痛みは和らぎますが、前かがみになったり、しゃがんだり、咳をしたり、排便時に力を入れたりすると痛みが悪化します。痛みは通常、臀部と太ももに感じられ、知覚異常は通常、ふくらはぎに感じられます。次に、専門家が腰椎椎間板ヘルニアの診断ポイントについて詳しく紹介します。

1. 腰痛：腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは腰痛を経験します。背中の痛みは、脚の痛みの前、脚の痛みと同時に、または脚の痛みの後に発生することがあります。腰痛の主な原因は、椎間板ヘルニアが外側線維輪と後縦靭帯の洞神経線維を刺激することです。

2. 坐骨神経痛：椎間板ヘルニアの約 95% は L4、L5、L5-S1 の椎間腔で発生するため、坐骨神経痛を伴うことがよくあります。坐骨神経痛は通常徐々に進行し、痛みは臀部、大腿部後部および外側、ふくらはぎの外側からかかとまたは足の甲まで広がることが多いです。痛みを和らげ、坐骨神経をリラックスさせるために、歩くときに前かがみになったり、体を曲げたり、横向きに寝たり、ベッドに横たわっているときに腰や膝を曲げたりする患者もいます。重症の場合は、膝を胸に当てた姿勢でしか眠ることができません。

3. 症状: 腰椎椎間板ヘルニアは、突出した髄核が神経根を刺激したり圧迫したりすることで発生し、痛みを引き起こします。突出した髄核の緊張を軽減するために、椎間腔の後部が広がり、腰椎後弯が浅くなります。重症患者では、腰椎後弯が完全に消失する場合もありますが、腰椎後弯が再発する場合もあります。脊椎の生理的な前弯の変化に加えて、脊椎に側弯症が発生することもあります。

4. 神経根機能の変化：初期段階では痛みに対する過敏症が現れ、その後、痛覚低下が起こります。重症の場合、患肢の筋肉が萎縮し、患部の神経根によって支配される筋肉の筋力が低下し、膝や足首の反射が変化します。休息後に神経機能に明らかな変化が見られない場合もあります。臨床的に病気を正確に特定するために、下肢神経検査を受ける前に患者に活動を増やすように依頼することがあります。

5. その他：正常な人が膝関節を伸ばした状態で仰向けに寝た状態で、下肢を他動的に挙上する可動域は60°～120°です。最大限まで上げると下肢の後ろ側に違和感があるだけです。検査中、患者は仰向けに寝て、検査者は片手で患者の足首を押さえ、もう一方の手を大腿部の前に置いて膝関節をまっすぐに保ちます。

腰椎椎間板ヘルニアの診断における重要なポイントは何ですか?上記の記事を読めば、誰でも詳しく理解できると思います。安全性と有効性を確保するために、患者は治療を受けるために通常の医療機関を受診する必要があります。

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