頸椎症性脊髄症の診断と鑑別

特定する必要がある病気はたくさんあります。頸椎や後頭椎の先天異常、頸椎骨折や脱臼、自然発生的な環軸椎亜脱臼、頸部結核や腫瘍など、X 線検査で特定できるものもあります。くも膜下腔閉塞を伴わない原発性側索硬化症や萎縮性側索硬化症など、腰椎穿刺時のくも膜下腔の開存性から特定できるものもあります。識別する必要があるものは次のとおりです。

（１）脊髄腫瘍：首、肩、後頭骨、腕、手に痛みや感覚障害が生じることがあります。同側上肢は下位運動ニューロンの損傷によって損傷を受ける可能性があり、一方、下肢は上位運動ニューロンの損傷によって損傷を受ける可能性があります。鑑別ポイント：①レントゲン写真では椎間孔の拡大と椎体または椎弓の破壊がみられる。 ②脊髄造影検査では、閉塞部が逆さまのカップ状になっていることが分かりました。

（２）大後頭孔領域の腫瘍：鑑別点：①脊髄造影の障害度が高く、造影剤が頭蓋腔内に入らない。 ②末期になると頭蓋内圧亢進や眼底浮腫などの症状が現れることがあります。

（３）癒着性脊髄くも膜炎：前根、後根、脊髄伝導路に症状が現れることがある。鑑別のポイント：①腰椎穿刺検査で完全閉塞または不完全閉塞が見つかることがあります。 ②脊髄造影検査では、造影剤がくも膜下腔を通過しにくくなり、ワックス状の裂傷として現れます。

（４）脊髄空洞症：①20～30歳の若年者に多くみられる。頸部および胸部領域でより一般的です。 ② 痛覚は他の深部・浅部感覚から明らかに分離しており、特に温覚の低下や消失が顕著である。 ③CTやMRIでは脊髄病変が明瞭に描出できる