椎骨動脈型頚椎症の診断と鑑別

さまざまなタイプの頸椎症の中で、椎骨動脈型は非常に一般的であり、その発生率は根部型に次いで2番目です。片側または両側の椎骨動脈の第 1、第 2、第 3 セグメントがねじれたり、圧迫されたり、頸部交感神経の影響を受けたりして、けいれんやさまざまな程度の椎骨動脈不全を引き起こすことがあります。椎骨動脈は、前頭葉と頭頂葉を除く脳全体、小脳、間脳、脳幹、脊髄、その他の中枢神経系、さらに内耳と目に血液を供給します。したがって、その症状や徴候は常に変化しており、一般化することはできません。特定する必要がある病気も数多くあります。この記事で説明する条件は、単純なものの一部にすぎません。

（１）内耳疾患：内耳動脈塞栓症、突発的な耳鳴り、難聴、めまい、なかなか治まらない重篤な症状が起こることがあります。頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、耳鳴り、難聴、眼振、脈拍数の低下、血圧の低下などの症状を伴うメニエール症候群である可能性もあります。鑑別: 過度の疲労などの要因に関連することが多く、首の活動によって引き起こされるものではありません。

（２）眼性めまい：屈折異常などにより引き起こされる。特徴：目を閉じるとめまいが消える、屈折異常がある、眼振が陽性など。

（３）動脈硬化症：鑑別ポイント：①高血圧の既往歴。 ②椎骨動脈造影検査で変化がみられる。

（4）胸骨後甲状腺腫：椎骨動脈の第1セグメントを圧迫します。椎骨動脈造影検査で変化が認められました。

（５）その他：長期の臥床による貧血やめまい、神経症など。