骨折を診断する際に注意すべきこと

中医学の診断は「観察、嗅覚、問診、触診」が基本だと言われています。では、骨折を診断する際に医師は何を見るのでしょうか?骨折の診断にどのように役立ちますか?

伝統的な中国医学では、医師が患者を診察すると検査が始まり、以下のことがチェックされます。

1. 年齢: これに関連する一般的な病気としては、小児の上腕骨の青枝骨折や顆上骨折などが挙げられます。高齢者の骨はもろく、転倒後に骨折することが多く、大腿骨頸部、転子間、橈骨遠位部の骨折がよく見られます。

2. 姿勢と動作: 傷害の場所と病気の重症度を予備的に把握できます。患者が自力で動くことができず、誰かに抱えてもらう必要がある場合、骨や大きな関節に損傷があったり、より深刻な状態にあることが多いです。彼が機敏であれば、彼の状態はそれほど深刻ではないでしょう。座ることも立つことも歩くこともできないなら、怪我は腰より下です。

3. 顔色と表情：まず怪我の重症度を判断する。見た目が正常で落ち着いている人は、一般的に骨に損傷はありませんが、古い損傷や軽い骨折がある場合があります。ぼんやりして顔色が悪く、無表情またはイライラしていて、額に冷や汗をかいていたり、息切れしている場合は、重度の骨折によく見られる重傷であり、ショック状態を防ぐ必要があります。

4. 変形を観察する: 四肢のランドマーク ラインまたはランドマーク ポイントの異常な変化を観察して、突出、陥没、角度、曲がり、傾き、回転、長さ、厚さなどの変形があるかどうかを判断します。変形がある場合は、骨折または重大な関節損傷を示すことがよくあります。遠位橈骨骨折の「ディナーフォーク」変形、長骨骨折の角状変形、大腿骨転子間骨折における下肢の外旋変形など、特定の特徴的な変形が診断の決定要因となる場合があります。

5. 局所の外観と色を観察します。腫れがあるかどうか、腫れの範囲と程度、水疱があるかどうか、斑状出血があるかどうか、皮膚が赤くなっているかどうか、損傷した手足の遠位端にチアノーゼがあるかどうかを観察します。ひどい腫れ、あざ、水ぶくれは骨折の兆候となることが多いです。皮膚の赤みは熱変化を示し、チアノーゼまたは紫がかった黒は四肢への血流の阻害を示し、血管損傷を伴う骨折で見られることがあります。

6. 傷を観察する：局所的な傷がある場合は、その大きさ、深さ、清潔さ、傷口の清潔さ、傷の色、出血状態などを観察します。傷からの出血は濃い紫色で、表面に油滴が浮いており、これは開放骨折の特徴の 1 つです。骨折の端が露出しているかどうかを観察します。傷口は真っ赤に出血し、血が噴き出します。動脈損傷の証拠です。傷口に膿があれば感染していることになります。傷の周囲が紫色や黒色になり、異臭がしたり、ガスが出たりする場合は、特殊な感染症（ガス壊疽）の可能性があります。小さくて深い、汚染がひどい傷には特に注意が必要です。

7. その他：瞳孔の変化、舌苔や舌質、手足の動きなどを観察する。