大腿骨頸部骨折の臨床症状は何ですか?

大腿骨頸部脱臼骨折の診断は困難です。高齢者は、片方の股関節着地時の損傷、股関節の痛み、動きの制限、立つことができない、四肢の短縮、外旋および内転、大転子の上方変位などの病歴を持っています。股関節の前部、大転子、またはかかとの圧痛により痛みが悪化することがあります。股関節の前後および側面のX線検査により、通常は診断を確定でき、さらに骨折の具体的な種類が明らかになります。

注目すべき点は、適切に治癒していない圧迫骨折では症状が非常に軽度になることが多いということです。影響を受けた腕には変形はありませんが、腹部の脂肪溝または膝に若干の痛みがあるだけです。通常、患者はまだ歩くことができるため、軟部組織の損傷と間違われやすく、診断が遅れることがあります。注意深く検査すると、股関節の可動域が狭まっていることがわかり、受動的な動作が少ないときに防御的な筋肉のけいれんが起こることがよくあります。したがって、受傷後に痛みや運動制限を経験する高齢者の場合は、大腿骨頸部骨折の可能性を考慮し、X線検査で確認する必要があります。その時点で骨折が認められず、臨床的にまだ疑いがある場合は、患者はベッドで休んで2週間後にX線検査を受けるよう指示されることがあります。実際に骨折している場合は、局所的な骨吸収により骨折線がはっきりと見えます。条件が許せば、負傷後にさらに CT 検査を行って診断を確認することができます。

大腿骨頸部骨折と診断された場合は、将来的に大腿骨頭の無血管性壊死の発生を減らすために、患肢を速やかに固定する必要があります（牽引の使用を含む）。