放射線治療の合併症としての骨壊死

骨壊死の原因の中で、放射線療法は間違いなく無視できない重要な要因です。これは、外部放射線または内部放射線の過剰な線量が骨や骨髄の損傷を含む骨損傷を引き起こし、骨吸収と不完全な修復につながる可能性があるためです。

放射線治療における放射線には、外部放射線と内部放射線が含まれます。外部放射線は、透過性の高いX線、ガンマ線、中性子流の電離放射線によって引き起こされます。内部放射線障害とは、人体に入る放射性粒子の電離密度に応じて、放射性核種によって引き起こされる障害を指します。主な危険はアルファ粒子とベータ粒子から生じます。人体に対する放射線障害には直接的な障害と間接的な障害があります。

発症機序の観点から見ると、放射線は骨内の造血細胞、 脂肪組織細胞、骨芽細胞、破骨細胞などを含むさまざまな細胞に確実にダメージを与え、骨内の血管に損傷やダメージを与え、血管内皮浮腫、肥大、内腔狭窄、血管壁硬化または石灰化、血管壁透過性および脆弱性の増加、血栓症、および骨微小循環障害による間接的なダメージを引き起こします。

放射線の生物学的影響は、電離放射線の性質、被曝量と線量率、身体の健康状態と生理学的状態、個人の感受性、および被曝部位に関連しています。放射線検査による生物学的影響は、上記の要因の影響を受けるほか、持続的な損傷と選択的な損傷という特徴も持っています。

がん治療のための放射線療法の臨床使用において、最も一般的な骨損傷は、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、卵管がん、膣がんなど、女性生殖器系の放射線療法後に発生します。放射線療法は、多くの場合、骨盤、近くのリンパ節、骨盤周囲の骨構造に作用します。高線量の放射線は骨髄細胞や骨細胞を直接殺し、骨内動脈炎を引き起こす可能性もあります。後期段階では、動脈の内腔が狭くなったり閉塞したりして、骨壊死につながる可能性があります。受ける放射線療法の総線量が多いほど、放射線壊死のリスクが高くなります。