身体検査における骨壊死の臨床症状は何ですか?

大腿骨頭壊死の患者は、身体検査で多くの明らかな症状が現れることがよくあります。

1.局所的な深部圧痛：圧痛は鼠径部中央部と内転筋付着部によく見られ、続いて後外旋筋群に圧痛が起こりますが、放散することはありません。急性無菌性炎症期には圧痛が増します。

2.局所的な打診痛：大腿骨大転子部によく見られ、続いてかかとに打診痛が生じます。急性無菌性炎症期には顕著です。

3.局所的な腫れ：急性炎症期には、うっ血と滲出液によって股関節が腫れます。非急性炎症期には明らかな腫れは見られません。

4.股関節機能障害: 患側の股関節の外転、外旋、または内旋が制限されます。後期になると、股関節の変形によりあらゆる方向への機能活動が制限されます。

5.股関節機能検査：

（１）トーマス徴候陽性（ ２ ） 「 ４ 」テスト陽性（ ３ ）アリス徴候陽性（ ４ ）片足自立テスト陽性（ ５ ）骨盤傾斜（ ６ ）異常歩行（ ７ ）患肢短縮（ ８ ）殿筋および大腿筋の萎縮（ ９ ）股関節亜脱臼（ １０ ）オルトラーニテスト陽性（ １１）オーバー徴候陽性（ １２ ）特殊徴候

特別な身体的兆候から、股関節形成不全の患者は患肢の短縮、筋肉の萎縮および筋力低下により足を引きずるようになることがわかることに留意すべきです。症状が軽い患者の場合、足を引きずっていることは明らかではありませんが、患者が速く歩いたり走ったりすると明らかになります。病気が両側に発生した場合、患者はよろめき歩き、または「アヒルのような」歩き方をするようになります。大腿骨頭の放射線壊死を患う患者は、鼠径部の皮膚とリンパ節の浮腫、広範囲にわたる皮膚の黒ずみ、菲薄化、色素沈着を起こすことがあります。皮膚は柔らかさと弾力性を失い、硬く硬くなり、触るとアレルギー性の痛みを伴います。慢性的で頑固な潰瘍が徐々に現れることがあります。感染を伴う場合、壊死した皮膚に長期間治癒しない瘻管が形成される可能性があり、さらには扁平上皮癌の変化が起こる可能性もあります。外傷性大腿骨頭壊死の患者は、股関節周囲の傷口からの持続的な出血、または圧痛を伴う局所的な血腫を経験する場合があります。