局所CTでは骨粗鬆症と骨壊死をどのように区別するのでしょうか?

骨粗鬆症と大腿骨頭壊死は一般的な整形外科疾患です。大腿骨頭骨粗鬆症の局所CT所見は、大腿骨頭無血管性壊死の初期段階の局所CT所見と類似または同一であるため、混同されやすい。

骨粗鬆症は、さまざまな原因によって引き起こされる骨疾患の総称です。骨組織は正常な石灰化を示し、カルシウム塩と基質の比率は正常です。これは、単位体積あたりの骨組織の量の減少を特徴とする代謝性骨疾患です。骨粗鬆症のほとんどの場合、骨組織の損失は主に骨吸収の増加が原因です。発症は通常は緩やかですが、急激な場合もあります。骨の痛みや骨折しやすいことが特徴ですが、生化学検査は基本的に正常です。 病理解剖では、骨皮質が薄く、骨梁がまばらで萎縮しており、類骨層が厚くないことが示されています。

しかし、局所CT所見では、骨粗鬆症と早期骨壊死の両方において、大腿骨頭の密度の低下または不均一、骨梁の疎らで不鮮明で構造的に乱れた状態、骨梁頭の放射状配列の不明瞭さ、さらには小さな嚢胞状の半透明領域の出現が見られます。したがって、 CTを見るときは、両者を区別するために次の点に注意する必要があります。 さまざまな臨床データには包括的かつ統合的なアプローチが必要です。臨床症状、臨床検査、および他の部位の必要なX線検査が含まれます。 ‚他の全身疾患、特に内分泌疾患、代謝疾患、血液疾患、腫瘍などによる骨変化によって引き起こされる骨髄変化を除外するように注意する必要があります。ƒ病変の変化と進行を検出するために、長期にわたる前後の観察に注意を払います。一般的に、骨壊死の変化は急速かつ顕著ですが、骨粗鬆症は進行が遅く、カルシウム補給により骨密度が増加します。 ④実験的治療を行う。骨粗鬆症が疑われる場合は、カルシウム補給と運動量の増加が行われます。一方、無血管性骨壊死が疑われる症例では、血管拡張、微小循環改善の促進、骨髄内骨髄圧の軽減などの診断治療で治療できます。