腎臓結石のほとんどは腎盂と腎杯に存在しますが、腎実質結石はまれです。単純X線では、腎臓領域に高密度かつ均一な単一または複数の円形、楕円形、または鈍角三角形の濃い影が認められます。エッジはほとんど滑らかですが、一部は滑らかではなく、桑の実のような形をしています。腎盂や腎杯内の小さな結石は体の位置によって動くことがありますが、大きな結石はそれが位置する空洞の形状と一致し、典型的な鹿角状またはサンゴ状の外観を呈することがあります。場合によっては、結石が腎盂と腎杯全体を満たし、腎盂造影検査と似た外観になることもあります。側面から見ると、腎臓結石は脊椎と重なっていることがよくあります。 腎盂造影検査では、結石の正確な位置がわかり、水腎症や腎機能を把握することができます。血管造影では、単純なフィルムでは発見できない、滑らかなエッジを持つ充填欠陥として現れる陰性結石もいくつか発見されることがあります。陽性結石の密度は造影剤の密度と似ており、見えにくくなり、診断の見逃しや誤診につながる可能性があります。したがって、診断時には単純X線と比較する必要があります。 この病気は、伝統的な中国医学では「淋菌性疾患」のカテゴリーに属し、排尿時の不快感と尿道の痛みが特徴です。主な症状は尿中に砂や石が排泄されることで、伝統的な中国医学では「尿石症」と呼ばれています。 臨床的には、過剰症候群と混合欠乏症候群に分けられることが多いです。 1. 経験型。症状としては、尿に砂や砂利が混じる、排尿困難、または突然の排尿中断、尿道の苦痛と痛み、下腹部のけいれん、または耐え難い腰痛と腹部疝痛、尿に血が混じる、薄い黄色い舌苔のある赤い舌、脈が糸を引くか速くなるなどがあります。この治療法は、熱や湿気を取り除き、排尿困難を緩和し、結石を排出し、血液を冷やし、出血を止めるのに適しています。 2. 仮想と現実の混合型。症状としては、砂や石が長く続く病気で、疲労感、精神的鬱、顔色蒼白、歯形のある赤ら顔の舌、脈が細く弱い、または腰や腹部に鈍痛がある、腰や膝が痛い、手のひらや足の裏が熱い、ほてり、寝汗、疲労感、舌苔の少ない赤ら顔の舌、細脈などが伴います。治療は利尿作用、排石作用、排尿困難の緩和作用、または気血の強化、あるいは陰液の滋養作用と組み合わせる必要があります。結石性尿閉が時間が経っても治らない場合は、「陣痛性尿閉」(疲れているときに起こる尿が絶えず滴り落ちる症状)に変わる可能性もあるため、陣痛性尿閉に応じて治療する必要があります。臨床診療では、欠乏と過剰を区別し、症状と根本原因の両方を治療する必要があります。 腎臓結石の原因はまだ不明なので、食生活では以下の点に注意する必要があります。①1日2000~3000mlの水分をたっぷり摂り、尿量を2000ml以上になるようにしてください。 ② 肉類、特に動物の内臓物の摂取を制限する必要があります。 ③ほうれん草、ジャガイモ、アスパラガス、ニンジン、カラシナの漬物、タチウオ、濃いお茶、インスタントコーヒーなど、食べ過ぎないようにする食品もあります。 尿道結石のある患者は水を多く飲むべきですが、お茶は適度に飲まなければなりません。実際、お茶を飲むことは結石の形成に寄与する可能性があります。お茶を飲む習慣をやめるのが本当に難しい場合は、飲む量を減らし、少し薄めに淹れ、空腹時にお茶を飲まないようにしてください。 尿道結石の約80%はシュウ酸カルシウム結晶です。食事から吸収されるシュウ酸とカルシウムの量は、尿道内のシュウ酸カルシウム結石に影響を与える重要な要因です。 尿道内でシュウ酸カルシウムが結晶化する可能性を減らすために水をたくさん飲むことに加え、結石の再生を防ぐためにカルシウムとシュウ酸を含む食品の摂取も避けるべきです。しかし、人々が好むお茶にはシュウ酸が豊富に含まれています。尿道結石の病歴がある人や家族歴がある人は、お茶を飲む量と方法に特に注意する必要があります。 お茶好きの人は、お茶を飲むと大量の水を摂取し、結石を減らしたり、排出する力を生み出したりすると考えるかもしれません。しかし、飲料水と比較すると、お茶を飲む場合の方がシュウ酸カルシウム結石が形成される可能性が高くなります。したがって、尿道結石のある患者は、お茶の代わりに水を飲むべきです。 尿道結石の患者がお茶を飲む習慣をやめられない場合は、一日中お茶を飲まないようにするか、茶葉の濃度を下げるために薄めの濃度でお茶を淹れる必要があります。これにより水の量が増加し、シュウ酸の濃度が低下します。空腹時にお茶を飲むと、体内に吸収されるシュウ酸の量が多くなり、結石ができる可能性が高くなります。 また、食後にお茶を飲むと、食べ物に含まれるカルシウムとお茶に含まれるシュウ酸がシュウ酸カルシウムの結晶を形成し、腸から体内に吸収されにくくなり、便とともに速やかに体外に排出されるため、結石は生成されません。シュウ酸を多く含む食品としては、お茶のほか、ほうれん草、セロリ、ココアなどがあります。 |
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