強直性脊椎炎と関節リウマチの違い

今年36歳になる陳鵬さんは、ある市の文化局の幹部だ。患者は3年前、明らかな原因なく腰と股関節に不快感を覚えていた。朝起きると腰や背中にこわばりを感じ、風が強く寒いときには冷え性の痛みが悪化するとのこと。その後、妻の指導のもと、民間魔術師の小さな診療所を見つけて治療を受け、「関節リウマチ」と診断されました。その後、関節リウマチの治療を受けましたが、改善は見られませんでした。 2012年2月、陳鵬さんは寝返りが打てなくなり、睡眠に深刻な影響が出ていることに気づいた。彼は咳をすると胸骨に激しい痛みを感じ、前かがみになることもできなくなった。そこで彼は3月に地元のクラス2の病院で治療を受けました。レントゲン検査の結果、強直性脊椎炎と診断されました。 2か月以上の治療を経て、腰痛は大幅に軽減されました。

強直性脊椎炎と関節リウマチは臨床診療において多くの類似点があるため、誤診されることがよくあります。しかし、両者の間にはまだいくつかの違いがあるため、患者が同様の症状を示す場合は、誤診や診断の見逃しを避けるために、通常の病院で総合的な検査を受ける必要があります。

強直性脊椎炎と関節リウマチにはいくつかの大きな違いがあります。(1)強直性脊椎炎患者の90%は男性であるのに対し、関節リウマチ患者の60%～70%は女性です。 （２）強直性脊椎炎の発症年齢は15～30歳で、30歳以降に発症することは稀であるが、関節リウマチの患者の多くは中年層であり、発症年齢は20～45歳がほとんどである。 （３）強直性脊椎炎の血清リウマチ因子は陰性で、HLA-B27は陽性であることが多いが、関節リウマチの血清リウマチ因子は陽性で、HLA-B27は陰性であることが多い。 （4）強直性脊椎炎では​​皮下結節はまれであるが、関節リウマチではリウマチ結節がよくみられる。 （５）強直性脊椎炎では​​椎間靭帯の石灰化と骨化が起こりますが、関節リウマチでは起こりません。