腰椎椎間板ヘルニアの患者は注意が必要

安静にすることで、椎間板にかかる体重の圧力がなくなり、筋肉の収縮や腰椎周囲の靭帯の緊張によって生じる椎間板の圧迫を大幅に軽減することができます。突出した髄核は脱水され、縮むため、損傷した椎間板はできるだけ早く線維化し、神経根への圧力が除去されます。さらに、ベッドで休むことで、体をかがめたり重いものを運んだりする必要がなくなり、症状を悪化させる「隠れた危険」を排除できます。

腰椎椎間板ヘルニアで安静にしている患者は、以下の点に注意する必要があります。

（１）症状がより重篤な患者の場合、完全かつ継続的かつ十分な床上安静が必要である。ベッドは、適度な厚さと硬さのマットレスを備えたハードボードベッドが望ましいです。患者が起き上がったときに足が地面に届くように、ベッドの高さは少し低くする必要があります。

（２）患者が仰臥位のとき、股関節と膝関節は一定の屈曲位を維持する必要がある。これにより、腰椎前弯が平らになるだけでなく、下肢の筋肉が引っ張られることも避けられます。下肢の筋肉の緊張を和らげるだけでなく、患者が長期間耐えられるようにすることで回復を促進します。

（３）安静時には排尿や排便が困難になる。尿器を使用すると、患者の腰に不快感が生じたり、悪化したりすることがあります。一般的に、患者は排尿のためにベッドから起き上がるように促されます。トイレに行くときは、杖を使ったり、誰かに手伝ってもらったりして、椎間板にかかる圧力を軽減することができます。排便の際には、過度にしゃがまないように、座って使える便器や支えのあるものを使用するのが最適です。

（４）安静は絶対的なものではない。じっと横たわっていると、不快感を引き起こすだけでなく、血液循環や運動器系に悪影響を与えることもあります。腰椎椎間板ヘルニアの患者は、早期にベッドの上で適切な運動、特に体操を行う必要があります。これはベッドから起きた後の回復に非常に役立ちます。最も単純で簡単な運動は、両膝を胸に近づけて曲げる「膝胸運動」です。動きは穏やかで、素早く、リズミカルでなければなりません。運動量は徐々に増やしていく必要があります。あまり力を入れすぎないでください。運動中および運動後に痛みを感じることはありません。

より重篤な症状の患者は、通常、ベッドで安静にする必要があります。重度の髄核ヘルニアまたは突出があり、急性発作中にさらに重篤な症状がみられる患者の場合、ベッドで安静にしながら牽引療法も検討されます。