肝血管腫の症状と徴候

肝血管腫は肝臓の最も一般的な良性腫瘍であり、剖検での検出率は 4% ～ 7% です。中年女性に多く見られ、男女比はおよそ1:3です。近年、診断技術の大きな進歩により、肝血管腫の検出率と診断精度は大幅に向上しました。

一般的な形状

肝血管腫はほとんどの場合単一ですが、複数発生する場合もあり、大きさもさまざまです。最も小さいものは顕微鏡で診断する必要があり、最も大きいものは重さが数キログラムにもなることがあります。通常は肝臓の右葉に位置し、青紫色または赤紫色で、柔らかく、弾力性があり、圧縮可能で、境界は明瞭ですが被膜はなく、表面は滑らかまたは不規則に分葉し、断面は網状です。

臨床症状

肝血管腫はゆっくりと成長し、多くの場合数年かけて成長しますが、時折、より急速に成長することもあります。腫瘍は小さい場合には症状を引き起こさないこともあり、通常は身体検査や他の病気の開腹手術の際に発見されます。肝血管腫の直径が 5 cm を超えると、少数の患者で非特異的な腹部症状がみられます。主に上腹部不快感、腹部膨張、腹痛、食欲不振、吐き気、げっぷなどの症状がみられます。これは、肝臓の肥大により消化管や周辺臓器が圧迫されることが原因となります。

まれに、腫瘍内の血栓症や出血により、一過性の急性上腹部痛が生じることがあります。臨床的には、肝血管腫における腹腔内出血の最も一般的な原因は、肝穿刺生検です。

肝血管腫が大きくなると、腫瘍内に動静脈瘻が形成され、心臓に戻る血液量が増加するため、右心不全を引き起こすこともあります。

肝海綿状血管腫が大きくなると、凝固因子が減少し、血小板減少性紫斑病を引き起こす可能性があります。

腫瘍の破裂や茎捻転による急性腹症はまれであり、乳児では比較的よく見られます。乳児肝血管腫は腹部腫瘤として現れることもあります。