黄体化未破裂卵胞症候群はどのように診断されますか?

黄体化未破裂卵胞症候群は、女性の無排卵月経の特殊なタイプであり、原因不明の不妊症の重要な原因の 1 つです。この病気の原因はまだ明らかではありませんが、中枢、局所、薬物の要因が複合的に影響している可能性があります。薬物誘発排卵周期におけるこの疾患の発生率は、自然周期の場合よりもはるかに高くなります。

この疾患は、正常な月経周期、基礎体温の二相性変化、頸管粘液の増粘、結晶の消失と楕円体の出現、月経中の子宮内膜の分泌変化など、排卵周期と非常によく似た臨床症状を呈することが多いためです。したがって、臨床現場では、臨床症状と補助診断という 2 つの側面から鑑別診断を行う必要があります。

臨床症状

不妊カップルの関連検査がすべて正常であるにもかかわらず、妊娠できない場合、女性の不妊患者はこの病気の可能性を考慮する必要があります。黄体化未破裂卵胞症候群は子宮内膜症や骨盤内炎症性疾患と併存することが多いため、それぞれの疾患の症状を呈することが多く、鑑別が必要となります。

診断の補助

超音波検査は月経周期の8日目から9日目から開始でき、患者の卵胞を毎日観察する必要があります。基礎体温が上昇しても卵胞の崩壊や収縮などの排卵の兆候が見られない場合、観察を続けると破裂していない卵胞の大部分は成長を続けます。

腹腔鏡検査では卵巣の排卵口は確認できませんが、検査を行う際には排卵時期を正確に把握する必要があります。そうでないと排卵口がすぐに治癒してしまい、誤って無排卵と判断される可能性があります。

後円蓋穿刺液中のエストロゲン濃度の上昇は排卵を示唆しますが、この状態では増加は見られませんでした。