心房中隔欠損症の治療には、自宅でどのような薬を服用すればよいですか?

心房中隔欠損症の治療には、自宅でどのような薬を服用すればよいですか?​​重度の心房中隔欠損症は、手術でよりよく治癒できるため、生活の中で入院と手術が必要になりますが、通常の心房中隔欠損症患者は自宅で薬を服用することができます。そこで今日は、心房中隔欠損症の治療に自宅でどのような薬を服用すべきかについて学びます。

心房中隔欠損症の治療の目的は、心不全を予防し、管理することです。心房中隔欠損症による心房細動は、一度形成されると、薬物で治すことは困難です。心室拍動数が速い場合は、ジゴキシンまたはベータ遮断薬を使用して心拍数を制御できます。手術中または手術後に房室ブロックなどの遅い不整脈が発生した場合は、永続的な心臓ペーシングが必要になります。

①強心剤：主な作用は心臓の収縮力を強め、心臓機能を改善することです。

ジギタリス：ジゴキシン：維持量は0.125～0.5 mg/日（成人）、5 μg/kg·日（小児）。ジゴキシン：維持量：0.2～0.8 mg/日（成人）、0.04～0.08 mg/日（小児）。

ドーパミンおよびβ受容体作動薬：ドーパミン：マイクロポンプによる2～10μg/kg·minの静脈内点滴。ドブタミン：マイクロポンプによる2～10μg/kg・分の静脈内点滴。

②利尿剤：電解質の不均衡による重篤な不整脈を予防するため、カリウム補給に注意してください。カリウム保持性利尿薬とカリウム排泄性利尿薬を併用することができます。

オキシクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）：25～50 mg/日。フロセミド（ラシックス）：20～40 mg/日、必要に応じて点滴静注。スピロノラクトン（スピロノラクトン）：20～40 mg/日。

③肺動脈圧を下げる薬剤：一酸化窒素（NO）：吸入により5～20ppm。プロスタグランジンE（PGE1）：マイクロポンプによる10～30 ng/kg・分の静脈内点滴。カルシウムイオン拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE1）などは、いずれも肺動脈圧を下げる一定の効果がありますが、投与量は個別に判断する必要があります。

④抗凝固薬：心房細動患者の血栓症予防のため、内科では抗凝固療法としてワルファリンを推奨しています。抗凝固療法の強度としては、通常、国際標準化比 (INR) が約 2.0 に達することが必要です。抗凝固療法は手術中の出血を増加させる可能性があるため、手術前に薬剤を中止し、INR を 1.5 未満に下げる必要があります。これが達成できない場合は、ワルファリンの効果を中和するために、手術前にビタミンK110～20mgを静脈内投与する必要があります。