血管肉腫を理解する

血管腫の中には、まさに血管に発生する種類があり、狭義の血管腫、血管肉腫、血管平滑筋肉腫、血管平滑筋肉腫、血管周皮腫などがありますが、その中でも原発性血管平滑筋肉腫は比較的よく見られる悪性腫瘍です。

血管平滑筋肉腫は静脈、特に下大静脈に発生することが多く、そのうち 25% が大伏在静脈に発生し、続いて大腿静脈、内頸静脈、腸骨静脈、膝窩静脈に発生し、動脈に発生するのはわずか約 2% です。

下大静脈に病変がある患者の約 80% は 50 歳以上の女性です。他の大静脈に症例があった人のうち、3分の2は男性でした。動脈に発生する症例では明らかな性差はありません。

血管平滑筋肉腫には特別な症状はありません。そのため、症例の約半数は原因不明の腹痛や腹部腫瘤による開腹手術中に発見され、残りの症例は主に剖検中に発見されます。痛みは、腫瘍自体に神経組織が豊富に含まれることによって引き起こされる場合もあれば、腫瘍内の血管収縮による局所虚血によって引き起こされる場合もあります。

臨床検査では、一般的に特別な所見は見つかりませんでした。検査方法には、超音波、CT、磁気共鳴画像、下大静脈血管造影などがあります。中でも下大静脈造影検査は、血管平滑筋肉腫の検出や位置特定ができるだけでなく、下大静脈、腎静脈、肝静脈などの病変に関する情報も提供し、外科的治療法の選択に役立ちます。