卵管炎の治療のための卵管切開術

卵管切開術は、卵管炎および卵管采の閉塞の患者に適しており、腹腔鏡または子宮鏡下で行うことができます。

手術前の準備

手術前には、尿道カテーテルの設置や、手術中に卵管が開いているかどうかを確認するための膣から子宮への造影チューブの挿入など、通常の準備が行われます。

手術方法

腹腔鏡下卵管切開術では、まず卵管と他の組織との間の癒着を完全に解除します。卵管を子宮頸管を通して絶縁し、卵管の遠位閉鎖采を拡張し、非破壊鉗子で卵管を子宮底に固定します。可能であれば、二酸化炭素レーザーまたはマイクロはさみを使用して、元の卵管開口部に十字切開を入れます。元の開口部を特定できない場合は、卵管壁の最も薄い無血管領域に「十字」切開を行うことができます。切開部に把持鉗子を入れ、切開部が希望のサイズになるまで数回開閉します。将来の卵子採取を容易にするために、切開はできるだけ卵巣に向かって行う必要があります。

非外傷性鉗子を使用して、新しい切開部の卵管内膜をつかみ、外側に向けます。切開した弁を反転した状態に保ち、新しい切開が再び癒着するのを防ぐために、新たに切開した弁の漿膜表面をデフォーカスレーザーまたは低出力マイクロバイポーラ電気凝固法で治療することができます。表面組織は、切開端を反転させる目的を達成するために収縮します。 4-0 吸収性縫合糸を使用して、反転した弁を卵管の漿膜に直接縫合することもできます。

手術中、創傷はヘパリンを含む乳酸リンゲル液（5000U/L）で持続的に洗浄されました。手術後、癒着を防ぐために、乳酸リンゲル液、ヒアルロン酸ナトリウム、抗生物質、コルチコステロイド、鎮痙剤などの薬剤を骨盤腔内に投与することがあります。手術中に卵管周囲に癒着が見つかった場合は、卵管周囲癒着剥離術を行って、可能な限り正常な生理機能を回復させることが可能です。

術後ケア

1. 広域スペクトル抗生物質を少なくとも 1 週間使用します。吻合部浮腫を軽減するために、必要に応じて抗ヒスタミン薬を使用してください。

2. 術後の輸液は吻合の1～2日前に行う必要があります。

3. ステントが残っている場合は、手術後 10 ～ 14 日後に除去し、除去後すぐに液体を換気する必要があります。