坐骨神経痛の重症度の診断

坐骨神経痛の臨床症状には、持続的な鈍痛を基礎として、坐骨神経幹に沿った電気ショックまたは針のような激しい痛みの特徴を伴う、患肢の明らかな痛みが含まれます。ふくらはぎの外側や足の甲のチクチク感、しびれ、感覚低下などの異常感覚。臀部および大腿後部の筋肉の弛緩および萎縮;腰椎管と椎間孔の狭窄により足を引きずり、歩行時に坐骨神経が圧迫されて痛みが生じる。さまざまな原因などにより、腰椎や股関節の内旋、外旋、外転が制限される。

身体検査では、患者は患肢をわずかに内転および内旋させた状態で仰向けに寝るように指示され、その後、脚をまっすぐに上げるテストが制限され、痛みが生じるまで患者を持ち上げます。

坐骨神経痛は症状の重症度に応じて、軽度、中等度、重度の 3 つのタイプに分けられます。

軽度の坐骨神経痛

坐骨神経分布部に軽度の痛みがあり、放散痛はなく、筋萎縮はなく、脚伸展挙上テストは60°以上です。患者は軽い肉体労働に耐えることができます。

中程度の坐骨神経痛

軽度の放散性腰痛と脚痛、軽度の筋萎縮、脚伸展挙上テスト30°～60°、肉体労働および一般的な室内作業に参加可能。

軽度から中程度の坐骨神経痛は、主に古い腰椎椎間板疾患、骨棘形成、腰椎仙骨化などの原因によって引き起こされます。

重度の坐骨神経痛

明らかな筋萎縮と30°以内の脚伸展挙上テストを伴う典型的な放散坐骨神経痛を呈します。その90%以上は腰椎椎間板ヘルニアが原因です。