大腿骨頭壊死患者の手術後の股関節脱臼を予防する方法

大腿骨頭壊死の患者が人工股関節全置換術を受けた後、脱臼の発生率は初回手術で3.9％、再手術で14.4％でした。したがって、股関節脱臼を避けることが重要です。術後のリハビリ訓練では、股関節の動きを安全な範囲内に制御し、適切な股関節機能訓練を行う必要があります。トレーニングを開始した後は、股関節脱臼を避けるために特別な注意を払う必要があります。

1. 手術後の最初の 1 週間は、患側の下肢をスポンジ固定フレームに入れて、回転と内転を制限します。睡眠中または休息中に、外転枕の姿勢を 5 ～ 6 週間使用します。

2. 寝返りを打つ際には、患側の下肢を中立位に保ち、内転や回転を防ぐための補助を行う必要があります。

3. 生体材料プロテーゼの初期回転抵抗は低い値から始める必要があります。

4. 手術後 6 週間は股関節を大きく回転させないようにしてください。

5. 座る姿勢は股関節が脱臼しやすい姿勢です。後方アプローチによる置換手術を受ける患者は、外側アプローチによる置換手術を受ける患者よりも少し遅れて手術を開始する必要があります。ベッドに座るときは、腰に明らかな不快感がなくなるまで、ベッドの頭の角度を徐々に大きくする必要があります。患者の背中全体が上げ底ベッドボードに完全に載ります。腰の位置はベッドボードが折り畳まれた位置とぴったり合う必要があり、腰の部分にあまり余裕がない必要があります。

6. 股関節にかかる最も一般的な回転負荷は、座った姿勢から立ち上がるときに発生するため、立ち上がる動作を補助するために歩行器を使用することをお勧めします。完全な体重負荷が確立した後も、跛行がなくなるまで反対側の杖を使って歩き続ける必要があり、これにより異常歩行を防ぐことができます。

7. 手術中の状況に応じて、体重負荷および歩行を開始する時間を調整する必要があります。

8. 再脱臼手術を受けた患者の場合、内転位での屈曲が 80 度を超えないように、手術後 6 か月で外転ストラップを使用できます。