下肢静脈瘤の一般的な原因

下肢の静脈瘤は一般的な血管疾患です。関連文献によると、世界中で約 10% ～ 20% の人が、さまざまな程度の下肢静脈瘤を患っています。女性に多く見られ、年齢とともに増加します。下肢静脈瘤の主な原因は以下の3点です。

静脈壁の弱化

正常な大伏在静脈壁は一定の厚みを持ち、主に血管平滑筋細胞、血管内皮細胞、細胞外マトリックスで構成されており、これらが一緒になって血管壁の機能を維持しています。静脈瘤の壁の厚さは様々で、3つの壁成分がさまざまな程度の病理学的変化を起こしているため、静脈壁が弱くなり、静脈瘤ができやすくなります。

静脈弁の欠陥

静脈弁の構造と機能の損傷は、下肢静脈瘤の主な病理学的関連性の 1 つです。 ①弁構造の変化：常染色体優性遺伝疾患である先天性弁形成不全症や弁欠損症に加え、弁自体が肥厚、短縮、長大、弛緩、垂れ下がり、弁数の減少、弁洞消失などを起こし、血液が遠位端に逆流するなどの症状が現れることが多い。 ②静脈弁機能の変化：静脈弁構造や静脈壁構造の変化は、最終的に弁機能の変化につながります。

表在静脈の圧力上昇

通常、大伏在静脈の近位および遠位の内腔内の圧力は、近位から遠位に向かって徐々に増加します。大伏在静脈の正常な壁は近位から遠位に向かって徐々に厚くなり、平滑筋が増加し、しわが深く増加し、中間膜の平滑筋が縦方向から円形に変化することで、近位から遠位に向かって徐々に増加する静脈内圧に構造的に適応します。同じ肢の異なる部位における大伏在静脈壁の病変の比較 重力の影響により、下肢静脈の位置が低いほど、静脈にかかる圧力が大きくなります。静脈性高血圧は、細胞外マトリックスの代謝に影響を与えることで血管のリモデリングを引き起こします。