腰椎椎間板ヘルニア手術中に神経損傷を避ける方法

腰椎椎間板ヘルニアは通常は保存的に治療されますが、重症の場合は手術が必要になります。手術中に神経が損傷し、合併症を引き起こす可能性があります。では、神経損傷を避けるにはどうすればよいのでしょうか?

局所解剖に精通し、手術野が明確に露出されていることを確認する

手術手技が局所解剖に十分精通していない場合、または止血不良により手術野が不明瞭な場合、神経根が損傷される可能性があります。骨切断鉗子を使用して関節突起を除去する場合、深さを適切に制御しないと神経根が損傷される可能性があります。操作は明確な露出条件下で実行する必要があります。

神経根を強く引っ張ったり、長時間引っ張ったりしないようにしてください。

牽引器具で神経を引っ張るときに力を入れすぎると、神経根を損傷する可能性があります。神経根を長く引っ張ると神経が麻痺して感覚障害を引き起こす可能性がありますが、通常は手術後数日から数か月以内に回復します。そのため、手術中は神経根を強く引っ張ったり、牽引器具を回転させたりせず、神経根の虚血や低酸素症による麻痺を避けるために牽引を断続的に緩める必要があります。

手術は組織の損傷を最小限に抑えるために細心の注意を払って行う必要がある

手術中に周囲の組織に過度の損傷を与えたり、出血が適切に止血されずに血腫が悪化したりすると、手術部位に瘢痕が形成され、神経根や馬尾が圧迫され、手術後に一時的に症状が和らいだ後に腰椎椎間板ヘルニアの症状が再び悪化したり、手術前の症状よりも重篤になったりすることがあります。これは手術中に細心の注意を払うことがどれほど重要であるかを示しています。