腰椎椎間板ヘルニアのどのような患者が外科的治療に適さないのでしょうか?

腰椎椎間板ヘルニアは現在、主に保存的に治療されており、手術も選択肢の一つですが、腰椎椎間板ヘルニアの患者全員が手術に適しているわけではありません。以下の5つの症状に該当する患者は、腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療には適していません。

1. 腰椎椎間板ヘルニアの症状は軽度であり、休息後に大幅に改善する可能性があります。病気の経過は長い場合もありますが、生活や仕事への影響は少なく、治癒も容易です。

2. 腰椎椎間板ヘルニアを初めてまたは複数回経験したが、痛みがそれほどひどくなく、保存的治療を受けていない患者。初めての患者の場合、馬尾損傷の明らかな症状（下肢筋力の低下や麻痺、それに伴う感覚障害やしびれやアレルギーなどの異常感覚、尿失禁、排尿障害など）がない限り、手術は推奨されません。

3. 高齢、体調不良、腰椎椎間板ヘルニアに広範囲の筋筋膜炎、リウマチなどの症状を併発しているなど、全身状態または局所状態が手術に適さない患者。

4. 臨床的に腰椎椎間板ヘルニアが疑われる患者、症状があまり典型的でない患者、脊髄造影検査、CT、MRIなどで椎間板ヘルニアが明らかでない患者など、明確な診断がつかない患者は、経過観察しながら治療することができ、外科的治療は適切ではありません。

5. 心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病の患者、または麻酔禁忌の患者は、外科的治療には適していません。