複雑な腎結石に対する開腹手術の利点

複雑な腎臓結石の治療は比較的困難です。多くの学者が、経皮的腎結石摘出術、体外衝撃波結石破砕術、およびこれら 2 つの組み合わせを複雑な腎結石の治療に効果的に使用してきましたが、多数の症例研究は報告されておらず、その臨床的有効性は依然として不明です。現在でも、開腹手術による治療が主な治療法となっています。

適応対象: 複雑な腎結石および巨大な鹿角状腎結石の患者。

手術方法：第11肋骨と第12肋骨の間の腰に斜め切開を加え、腎臓と尿管の上部を解放し、腎洞の脂肪被膜を切断し、腎洞と腎杯頸部まで骨盤外スペースを分離し、結石の大きさ、方向、付着性を把握し、腎臓後縁の無血管領域の中部と下部1/3から2-0腸縫合糸を使用して、意図した切開の方向に沿って内側から外側に向かって腎唇と腎洞内の腎実質を縫合します。 2本の針の間の距離は0.5～1.0cmです。結紮時には腎実質を切断しないように均等に力を加えます。次に結紮糸の間を切断し、縫合しながら腎実質を切断し、直視下で腎盂と腎杯にV字型またはY字型の切開を加え、鹿角状結石を除去し、腎盂と腎杯に指を入れて複数の結石を探り、それぞれ鉗子で除去します。腎杯開口部が狭く結石の除去が困難な場合は、腎杯開口部または腎実質の小さな切開によって結石を除去することができます。

手術の利点: 開腹手術による結石破砕術には、入院が 1 回で済む、結石を除去する治療が 1 回で済む、治療費が比較的安いなどの利点があります。