成人の脊椎変形とは何ですか?

成人の脊椎変形は通常 2 つのタイプに分けられます。 1 つは、思春期に発症した特発性側弯症が成人期に進行することで発症するものであり、成人特発性側弯症と呼ばれます。もう 1 つは、成人期の椎間板損傷によって引き起こされるものであり、成人型変形性側弯症と呼ばれます。さらに、先天性側弯症、麻痺性側弯症、外傷後変形などの成人の症状も見られます。成人の脊椎変形は国際的にどのように分類されていますか?

脊柱側弯症協会 (SRS) は、成人の脊柱変形の分類システムを継続的に改善しています。この研究は、SRS 成人脊柱変形学会委員会の委員である Thomas Lowe 氏が議長を務めました。分類は、曲線タイプ、矢状面補正、遠位腰椎変性、および全体的なバランスパラメータに基づいて行われました。

さらに、フランク・シュワブは、矢状面および冠状面の代償不全、実際の回転亜脱臼、脊柱管狭窄症の症状、変形の進行など、成人の脊柱側弯症手術に影響を与える要因を予測できる同様の分類体系も提案しました。冠状コブ角は手術の主な決定要因ではありません。

脊椎変形の外科治療を受けている成人における SRS 生活関連健康スコアの感度は、青年におけるそれよりもはるかに高い。思春期の変形の場合、手術後に変わるのは画像だけですが、成人の脊椎変形の場合は、手術後にさまざまな変化が生じます。成人における脊椎変形矯正手術の合併症は、偽関節、近位関節と遠位関節の脊柱後弯症、過剰矯正など、青年期のそれよりもはるかに多く見られます。 rhBMP は偽関節の発生率を低下させると考えられています。しかし、後部手術におけるこのような製品の使用はまだ合法化されておらず、費用もかかります。

脊柱側弯症協会（SRS）は、脊柱側弯症の成人2,852人を対象に比較研究を実施しました。変形性側弯症群の合併症率は特発性側弯症群よりも有意に高かった（15.3% vs. 12.3%、p<0.01）。 2つのグループの死亡率は同様でした。全体の神経学的合併症率は1.3％で、脊髄損傷が6例（0.21％）含まれていましたが、完全損傷は1例のみでした。