脊椎変形の治療研究における新たな進歩

脊椎変形の治療は世界的な問題です。脊椎変形に関する研究は常に医学の注目の的となってきました。近年大きな進歩がありました。さらに、脊椎変形の状態によって研究の方向性も異なります。

今後の研究は、思春期特発性側弯症の遺伝的原因と家族特性に焦点を当てると、2つの研究センターの研究者らが国際側弯症学会（SRS）の最近の会議で発表した。特発性側弯症の病因を解明することは、SRS の主な研究目標です。

早期発症型脊柱側弯症 乳児期または小児期に発症する脊柱側弯症の患者に対しては、断続的な外科的延長によって脊椎の継続的な成長を可能にするいくつかの新しいアプローチが開発されています。このタイプの技術では、両側の内部固定、間欠的な牽引、および遠位および頂点の椎骨での多点固定が使用されます。

拡大開胸術と組み合わせた「チタンリブ」技術は、先天性側弯症の治療に広く使用されています。初期の結果では、胸壁手術と組み合わせた牽引技術により、大きな神経損傷なしに脊椎をゆっくりと伸ばし、胸郭の容積を適度に改善できることが示唆されている。しかし、肺機能の改善は明らかではありませんでした。フィラデルフィア小児病院で行われた研究では、長時間の開胸手術後、肺機能は大幅に改善されなかったことが示されました。 SRSに掲載された多施設共同研究によると、胸郭閉鎖症候群の子どもは、児童健康質問票に基づくと、他の子どもよりも生活の質が著しく低いことがわかった。

脊柱後弯症 SRS 年次総会で発表された優れた論文では、特発性脊柱側弯症におけるインプラント除去後の脊柱後弯症および痛みの増大のリスクが強調されました。これまでの論文では、成人におけるインプラント除去に関連する問題を取り上げてきましたが、同じ問題が青年にも当てはまります。

神経筋側弯症、脳性麻痺、脊柱変形の患者における手術効果の評価は非常に複雑です。 SRS 会議で発表された論文では、脊柱固定術を受けた脳性麻痺の子供 81 名において、術後の合併症の発生率 (33%) が高く、家族の満足度も高かった (92%) ことが報告されました。子どもの 87% が座位バランスの改善を報告し、66% が生活の質が向上したと感じています。残念ながら、この研究で使用された健康関連の生活の質の尺度は標準化されておらず、検証されていませんでした。

すべり症の分類は依然として困難です。多施設共同研究において、ボストン、モントリオール、フランスの研究者らは、高度脊椎すべり症の患者を矢状面アライメントに基づいて 2 つのグループに分けました。重要な要素としては、骨盤と仙骨の位置、L5-S1椎間板の傾斜、L5椎骨の形成異常の程度などが挙げられます。