脊柱側弯症とは何か？手術に最適な時期はいつなのか？

脊柱側弯症とは、脊椎の 1 つ以上の部分が冠状面において体の正中線から外側に曲がり、湾曲した脊椎の変形を形成する状態を指します。通常、脊椎の回転と、矢状面における脊柱後弯または突出の増加または減少を伴います。また、肋骨の高さの不均等、骨盤の回転傾斜、脊椎傍靭帯および筋肉の異常も見られます。さまざまな病気によって引き起こされる症状またはX線所見です。脊柱側弯症は通常、頸椎、胸椎、または胸と腰の間の脊椎に発生しますが、腰部だけに発生することもあります。側弯症は、脊椎の片側に発生して「C」字型になる場合もあれば、両側に発生して「S」字型になる場合もあります。胸部、腹部、骨盤の容積が減り、身長も低くなります。

脊柱側弯症の原因は複雑であり、脊柱側弯症の種類も多岐にわたるため、手術の適応は患者の年齢や脊柱側弯症の程度だけに基づいて決定されるわけではありません。変形の種類、特徴、部位、進行速度、患者の骨年齢の発達、変形が患者の体型に与える影響の程度などの要素も考慮する必要があります。脊柱側弯症患者は、以下の症状がある場合、外科的に治療することができます。装具治療では変形の進行を抑えることができず、側弯症の程度は悪化し続けました。思春期の脊柱側弯症で肺機能障害と体幹非対称を呈し、重度の変形のため整形手術が必要となる患者。保存的治療ではコントロールできない痛みや神経症状のある高齢患者。 45 歳以上の思春期の脊柱側弯症。コブ角は 40 ですが、重度の胸郭突出と明らかな肋骨の膨らみを伴います。

脊柱側弯症の外科的治療のタイミングは非常に重要です。手術が早すぎると、手術後に子供の奇形が再発する可能性があります。手術のタイミングは、子供の年齢と発達によっても異なります。外科的治療に最適な時期は5歳から18歳の間です。外科的治療の目的は、脊椎のバランスを維持し、脊椎の外科的固定の範囲を減らし、脊椎の機能を可能な限り保持し、脊椎側弯症の悪化を防ぎながら、脊椎側弯症を矯正し、脊椎の正常な湾曲を可能な限り回復することです。術後の効果は、一般的に患者の来院のタイミングと密接に関係しています。早期治療により、変形を完全に矯正し、正常な形状に戻すこともできます。治療が遅れて筋肉が硬くなっていれば、良い結果は得られません。