坐骨神経痛は神経根遮断で治療できる

坐骨神経痛の原因はさまざまですが、最も重要なのは機械的要因であり、主に脊髄神経根の周囲の構造の変化によって引き起こされます。坐骨神経痛には多くの治療法がありますが、CT ガイド下での神経根ブロックにより、より良い結果が得られます。

CTガイド下神経根ブロック

患者は下腹部を高くした状態でうつ伏せに横たわります。まず、スキャン層の厚さを 3 mm にして通常の CT スキャンを実行します。スキャンが完了すると、提供された断層画像に対して測定が行われ、側面開口距離、針挿入角度、針挿入深さなどのパラメータが決定されます。次に穿刺点を決定し、ゲンチアナバイオレットで印を付けます。通常の消毒とドレープの後、2%リドカインで局所麻酔を行い、所定の針挿入深さから1cm離れたところまで穿刺点に沿って針を挿入しました。針を再度スキャンして、針の挿入方向が正しいことを確認した後、針をゆっくりと 1 cm 進めました。針の先端をスキャンして、神経根の周りの所定の位置にあることを確認しました。等張造影剤を少量ゆっくりと注入し、スキャンしてその拡散を観察します。拡散が良好であれば、少量のリドカインを注入します。痛みが軽減または消失した場合は、ジプロゾンを1mlゆっくりと注入します。手術後、穿刺部位は包帯で巻かれ、患者はバイタルサインの変化を観察するために6時間ベッドで休むように指示されました。

臨床的有効性

坐骨神経痛患者 156 名（Li Chunjing：坐骨神経痛治療における CT ガイド下神経根遮断の有効性の分析）がこの治療法で治療されました。術後1週間で、95例で痛みがなくなり、39例で痛みが軽減し、12例で痛みに有意な改善が見られず、全体の有効率は85.90%でした。術後1か月で、99例で痛みがなくなり、40例で痛みが軽減し、7例で痛みに有意な改善が見られず、全体の有効率は89.10%でした。