乳児および幼児のくる病の原因

乳児や幼児のくる病は、ビタミン D 欠乏性くる病としても知られています。ビタミン D 欠乏症は体内のカルシウムとリンの代謝異常を引き起こし、骨組織の不完全な石灰化と骨病変につながります。主な原因は以下のとおりです。

1. 光不足は内因性ビタミンDの合成を低下させる

皮膚内の7-デヒドロコレステロールは、波長296～315ナノメートルの太陽紫外線を透過してビタミンD3の前駆体に変換され、その後すぐにビタミンD3に変換されます。これは体内のビタミンDの重要な供給源です。人間の体は1日に約200〜400単位のビタミンDを合成することができます。季節、気候、日照時間、緯度、大気汚染などの環境要因により、太陽の紫外線が減少、遮断、または吸収される可能性があります。皮膚の色素沈着、日焼け止めの使用、過度の衣服着用は、日光の皮膚への浸透に影響を与え、それによって内因性ビタミン D の合成を減少させる可能性があります。

2. 外因性ビタミンD摂取不足

自然食品のうち、穀類、野菜、果物にはビタミンDがほとんど含まれません。牛乳（母乳、牛乳、山羊乳などを含む）、卵黄、肉類の含有量は比較的少ないです。一部の海水魚（サメなど）の肝臓にのみビタミン D が豊富に含まれています。胎児は胎盤を通して母親からビタミン D を摂取し、出産後の一定期間の必要量を満たすために体内に蓄えます。出生後、母乳が唯一の栄養源である場合、乳児はビタミン D 欠乏症になるリスクが高まります。妊娠中に母親がビタミン D 欠乏症になった乳児、未熟児、または双子の乳児は、出生後数日間に体内のビタミン D 貯蔵量が不足します。また、出生後急速に成長するため、より多くのビタミンDが必要になります。適切な補給に注意を払わないと、くる病になりやすくなります。成長が遅い乳児はくる病を発症する可能性が低くなります。

3. ビタミンDの吸収と生物学的利用能の低下

ビタミンDは脂溶性です。嚢胞性線維症、セリアック病、クローン病、バイパス手術、コレステロールの吸収を阻害する薬剤、その他の脂肪吸収低下の原因は、ビタミン D の吸収に影響を及ぼす可能性があります。肥満児の体脂肪中のビタミン D は多価キレート化され、その生物学的利用能が低下します。